年輕人腎水腫問題：輸尿管堵塞引發的疼痛和治療選擇-泌尿科

腎水腫問題？

今年十八歲，三年前開始右下腹股溝疼痛，最近約一個月發作一次，痛到嘔吐，每次發作約2-3天便恢復正常，因為部位與小時疝氣開刀傷口接近，小診所醫師建議先到腸胃科看診，後在某大醫學中心外科及腸胃科看診均無結果，最近一次改掛泌尿科，超波音診斷右側腎水腫非常嚴重，判斷積水時間非常久，之後做了腎臟攝影、斷層掃瞄及內視鏡檢查，診斷為右側輸尿管與腎接交處狹窄堵塞，以內視鏡檢查，無法通過，醫生建議再做核磁共振（目前尚未做），以確認腎功能是否達15％以上，若是，進行輸尿管重建手術，若未達15％，則建議摘除腎臟，請問若真的未達15％，就一定要摘除腎臟嗎？
還有如果是輸尿管堵塞引起的腎水腫及疼痛，為什麼只有右下腹疼痛，腎臟部份都無任何不適感？

Gee，10~19歲男性，詢問日期：2009/12/05

林合興醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主任

先生您好:
感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:
您應該是安排核子醫學之利尿性腎臟造影檢查才能知道您的腎臟功能
狀態,這是一種良性的疾病,只要還有剩下一些功能,不要輕易將它切
除,它的症狀並不會很明確,從右腰到右下腹不適或疼痛都有可能.
最後祝您平安快樂~~

回覆日期：2009/12/05
資料來源：台灣e院 - 腎水腫問題

彙整補充說明

腎水腫是由於尿液無法正常排出而導致腎臟腫脹的情況，通常是因為輸尿管堵塞所引起的。
根據您的描述，您在右下腹股溝的疼痛與腎水腫的情況相當嚴重，且已經經歷了多次檢查，最終診斷為右側輸尿管與腎接交處的狹窄堵塞。
這種情況可能會導致腎臟的功能受損，並且長期的腎水腫可能會影響腎臟的健康。

首先，關於腎功能是否達到15%的問題，這是一個非常重要的指標。
如果腎功能低於15%，通常表示腎臟的功能已經受到嚴重損害。
在這種情況下，醫生可能會考慮腎臟的摘除，因為持續的腎水腫可能會導致更嚴重的併發症，如腎臟感染或腎功能衰竭。
然而，是否一定要摘除腎臟，還是需要根據具體的情況來決定。
如果腎臟仍然有一些功能，醫生可能會考慮其他治療選擇，例如進行輸尿管重建手術，以恢復尿液的正常排出。

至於為什麼只有右下腹疼痛而腎臟部位沒有任何不適感，這是因為腎臟本身的神經分布與腹部的神經分布不同。
腎臟的疼痛感覺通常不會直接表現為腎臟部位的疼痛，而是可能會放射到其他部位，如下腹部或側腹。
這種疼痛的放射性可能與腎臟周圍的組織受到壓迫或發炎有關，導致疼痛感覺向下腹部傳遞。

在治療方面，除了進一步的影像學檢查（如核磁共振）以評估腎功能外，醫生可能會考慮以下幾種治療選擇：
1. 輸尿管重建手術：如果腎功能良好且狹窄的部位可以修復，這可能是最佳選擇。
手術可以恢復尿液的正常流動，減少腎水腫的情況。

2. 雙J管置入：這是一種暫時性的解決方案，可以幫助尿液排出，減少腎臟的壓力，並觀察腎功能的變化。

3. 腎臟摘除：如果腎功能已經嚴重受損，且無法修復，則可能需要考慮摘除腎臟。

4. 藥物治療：在某些情況下，可能會使用藥物來控制疼痛或減少腎臟的負擔。

總之，建議您與泌尿科醫師密切合作，根據檢查結果和腎功能的變化，制定最合適的治療計劃。
及早處理輸尿管的狹窄問題，對於保護腎臟功能至關重要。
希望您能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。