年輕人腎水腫問題:輸尿管堵塞引發的疼痛和治療選擇-泌尿科

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腎水腫問題?


今年十八歲,三年前開始右下腹股溝疼痛,最近約一個月發作一次,痛到嘔吐,每次發作約2-3天便恢復正常,因為部位與小時疝氣開刀傷口接近,小診所醫師建議先到腸胃科看診,後在某大醫學中心外科及腸胃科看診均無結果,最近一次改掛泌尿科,超波音診斷右側腎水腫非常嚴重,判斷積水時間非常久,之後做了腎臟攝影、斷層掃瞄及內視鏡檢查,診斷為右側輸尿管與腎接交處狹窄堵塞,以內視鏡檢查,無法通過,醫生建議再做核磁共振(目前尚未做),以確認腎功能是否達15%以上,若是,進行輸尿管重建手術,若未達15%,則建議摘除腎臟,請問若真的未達15%,就一定要摘除腎臟嗎?
還有如果是輸尿管堵塞引起的腎水腫及疼痛,為什麼只有右下腹疼痛,腎臟部份都無任何不適感?



Gee,10~19歲男性,詢問日期:2009/12/05

林合興 醫師回覆-泌尿科


先生您好:感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:您應該是安排核子醫學之利尿性腎臟造影檢查才能知道您的腎臟功能狀態,這是一種良性的疾病,只要還有剩下一些功能,不要輕易將它切除,它的症狀並不會很明確,從右腰到右下腹不適或疼痛都有可能.最後 祝您 平安快樂~~



回覆日期:2009/12/05

彙整補充說明


年輕人腎水腫的問題,特別是由於輸尿管堵塞引起的情況,確實是一個複雜且需要仔細評估的醫療議題。
根據您所描述的情況,您在過去三年中經歷了右下腹股溝的疼痛,並且最近的檢查結果顯示右側腎水腫非常嚴重,這可能與輸尿管的狹窄或堵塞有關。

首先,關於腎功能的評估,醫生建議進行核磁共振檢查以確認腎功能是否達到15%以上,這是因為腎功能的狀態將直接影響治療的選擇。
如果腎功能低於15%,摘除腎臟的建議是基於腎臟的功能已經無法維持身體的正常需求,且長期的腎水腫可能會導致腎臟進一步的損傷。
然而,是否一定要摘除腎臟,還需考慮其他因素,例如患者的整體健康狀況、年齡、以及是否有其他可行的治療選擇。

在某些情況下,即使腎功能低於15%,醫生也可能會考慮保留腎臟,尤其是如果腎臟仍有部分功能,或是患者的生活品質受到影響。
這需要與泌尿科醫師進行深入的討論,並考慮所有可能的治療方案。

至於為什麼只有右下腹疼痛而腎臟部位沒有明顯不適,這是因為腎臟本身的神經分布與腹部的神經分布不同。
腎臟的疼痛通常會被感知為腰部或側腹的疼痛,而輸尿管的堵塞可能會導致腹部的疼痛,這是因為輸尿管的擴張或腎水腫會引起周圍組織的壓迫,進而引發疼痛感。
這種疼痛有時會放射到下腹部或股溝區域,特別是在腎臟或輸尿管受到壓迫或刺激的情況下。

在治療方面,若確診為輸尿管狹窄或堵塞,通常的治療選擇包括內視鏡手術、輸尿管重建手術或放置雙J導管以協助排尿。
這些方法旨在解除阻塞,恢復尿液的正常流動,並減少腎水腫的情況。
若內視鏡檢查無法通過,可能需要考慮更具侵入性的手術來解決問題。

總之,面對這樣的情況,建議您與泌尿科醫師保持密切聯繫,並進一步了解腎功能的狀態及可行的治療方案。
若有需要,也可以尋求第二意見,以確保您獲得最佳的醫療建議和治療。
希望您能早日康復,並獲得適當的醫療照護。

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