如何解決月經異常、痔瘡、耳痛、便秘及過敏性鼻炎等問題？-家醫科

該就醫嗎？要看哪一科呢？？

醫師您好：
我有一些問題想諮詢。

1.月經異常。症狀是每次來潮，一定超過一個星期。最長可至兩三個月，有時的量很多，有時較少，有時一下很多一下很少。從來沒有一個月準過，更別說要算她何時會來。常常月經走後，過一兩個星期又來了。有時是停止一至三個月。這樣的情形已經十年多了。
2.我長了痔瘡，只要上廁所或蹲著，她就一定會掉出來。雖然可以用手推回，但是還是有一點點的肉露在肛門外，推不回去。
3.耳朵會有抽痛感，發作時間只有幾秒，偶爾才發作，但最近較頻繁。
4.便秘，至少有十年了，小腹大，怎麼減肥都消不下去。但其實我BMI質只有17點多而已。
5.學校之前的健康檢查說我沒B肝抗體，於是我去打了一劑。但之後就沒再去打過。
6.一直有過敏性鼻炎，它導致我得用嘴巴呼吸，因為用鼻子呼吸會很吃力。尤其在跑步時，我會感到缺氧，喘不過氣來，且會暈眩站不穩。
請問一下，我應該就醫嗎？我還要再去打B肝疫苗嗎？
如果需就醫，我大概知道應該看的科有婦產科、腸胃科、直肛外科、耳鼻喉科，但我不知道要先從哪看起？
如果需吃藥，那這些藥合在一起吃好像很傷肝和腎？
而且，這樣好像很浪費健保醫療資源？
有什麼辦法可以徹底改善我這所有症狀呢？
可以別去看醫生吃藥嗎？

不好意思，問題很多，麻煩您了！謝謝！謝謝！

星兒，20~29歲女性，詢問日期：2009/12/10

蔡孟儒醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院小兒部主治醫師（兼任家醫課程講師）

星兒小姐您好：

您的問題大致可以歸類為幾個項目：
1.月經的問題：這點可能還是必須先去婦產科檢查，
至少需要排除真的有構造性的問題（如腫瘤、子宮內膜異位等等）
另外您頭暈會喘也可能是貧血的問題，這還是需要先去處理婦科的問題。
2.痔瘡的問題：以您的情況，痔瘡應該是不會自己消除了，
這和您的便秘也有很大的關聯，故便秘與痔瘡還是應該找直腸肛門外科處理。
3.耳朵痛：如果發生率不高或者不嚴重，那麼不大需要馬上就醫，
因為上呼吸道病毒感染或者是過敏性鼻炎都易造成耳咽管不通，
使耳膜牽扯而疼痛，這大多會自己好，
除非一直沒有好或是越來越嚴重才去需要看耳鼻喉科。
4.B肝疫苗：有接種的標準流程，如果已經打了第一劑好久，
就必須從頭來過。總共要在第0,1,6個月各打一劑。
5.過敏性鼻炎：這的確不易根治，但是除了抗組織胺等口服藥物外，
亦有類固醇的鼻噴劑可用，相當安全也有效，可以和您的醫師討論看看。

您的問題有許多不見得需要吃藥，
但是一直拖著不看醫師，也會讓小病拖成大病，
最好對自己的身體狀況能更積極一些！

祝平安健康

衛生署桃園醫院
家醫科主治醫師蔡孟儒　敬覆

回覆日期：2009/12/10
資料來源：台灣e院 - 該就醫嗎？要看哪一科呢？

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的健康狀況，這樣能幫助我更好地理解您的問題。
根據您所提到的症狀，我會針對每一項問題進行分析，並提供建議。

1. 月經異常：您的月經問題已經持續了十多年，這可能涉及到多種因素，包括荷爾蒙失調、子宮內膜異位、卵巢功能異常等。
建議您儘快就醫，尋求婦產科醫師的幫助，進行必要的檢查，例如超音波檢查或荷爾蒙水平測試，以排除潛在的病理問題。

2. 痔瘡：痔瘡的情況需要專業的評估，尤其是您提到的脫出情況。
這通常與便秘有關，因為長時間的排便困難會增加肛門的壓力。
建議您尋求直腸肛門外科的專業意見，可能需要進行一些治療或手術來改善您的情況。

3. 耳痛：耳痛可能與過敏性鼻炎或上呼吸道感染有關，這會影響耳咽管的功能，導致耳朵不適。
若耳痛頻繁或持續，建議您就醫耳鼻喉科進行檢查，以確定是否存在感染或其他問題。

4. 便秘：便秘的情況需要透過調整飲食和生活習慣來改善。
增加纖維攝取、保持充足的水分、定期運動都是有效的方法。
如果這些方法無法改善，建議您尋求腸胃科的幫助，可能需要進一步的檢查或治療。

5. B肝疫苗：如果您之前只接種了一劑，根據標準的接種程序，您應該在第0、
1、6個月各接種一劑，以確保獲得足夠的免疫保護。
建議您諮詢醫師，了解是否需要重新開始接種。

6. 過敏性鼻炎：這是一個常見的問題，可能需要長期管理。
除了抗組織胺藥物外，還可以考慮使用鼻用類固醇噴劑來減少鼻腔的炎症。
若症狀嚴重，建議您就醫耳鼻喉科，尋求專業的治療方案。

關於就醫的順序，建議您可以先從婦產科開始，因為月經異常的問題可能會影響到其他健康狀況。
接著可以依序就診腸胃科、直腸肛門外科和耳鼻喉科。
每個科別的醫師都能針對您的症狀進行專業的評估和治療。

至於用藥的問題，確實有些藥物可能會對肝腎造成負擔，因此在用藥前最好與醫師討論，確保所用的藥物不會互相影響或造成不必要的副作用。
醫師會根據您的具體情況，制定合適的治療計劃。

最後，雖然您可能希望透過自我調整來改善症狀，但由於您的情況較為複雜，建議您還是尋求專業醫療的幫助，以便能夠針對性地解決問題，避免小病拖成大病。
希望您能早日康復！