中耳積水的治療與影響：兒科問題探討-兒科

中耳積水？

裴醫師您好：

想請教您三個問題....
(1)我女兒五足歲，去年11月初感冒，症狀只有流鼻水及
咳嗽，前前後後回診看了好幾次醫生，總是沒辦法
完全好，只要天氣暖和有稍微好轉後，寒流一來(前
陣子寒流來了好幾波)，症狀又嚴重了，這樣反反覆
覆持續到現在，不知該怎麼辦？可以不吃西藥，用
物理治療如拍痰，可以嗎（因西藥斷斷續續也吃了
近兩個月了）？
(2)但是，在去年12月24日她說右耳痛，馬上帶去耳
鼻喉科看，說是中耳有點紅腫（中耳炎），一定要
吃藥治療，3天後回診，說是兩中耳有積水，再開藥
治療，再3天後回診，又說積水未退，要持續吃藥治療，
這樣的情況一直到現在，昨天又帶去回診，說中耳積水
有減少了，但還是要再吃藥治療（在中耳有積水期間，
我女兒說耳朵會聽到小小聲的嗡嗡聲）。請教醫生，
中耳積水是不是一定要吃藥才能治好？積水不會自然
退去嗎？中耳積水的嚴重性如何？
(3)新流感疫苗的保護力可以持續到多久?
內容冗長，非常感謝醫生撥空回答…..

小芬，30~39歲女性，詢問日期：2010/01/19

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好:

(1)感冒兩個月，我建議照個胸部X光片，看有無肺炎或其他問題，過敏的可能性也有，可以抽血檢驗黴漿菌指數與過敏指數，再對症下藥！
(2)中耳炎一般治療10天，中耳積水很常見，九十％的患者都會在三個月內康復，並不需要過度擔心。到三個月時若還有積水，就應該考慮以外科處理。若是聽力檢查異常，則宜早一點將積水去除，以免妨礙小朋友的學習成長。
(3)新流感疫苗的保護力持續多久? 沒有標準答案, 因為才剛研發出來啊! 不過據以往疫苗的經驗, 應該至少有5年的保護力, 只是每年流行的病毒株都不同, 所以才會建議每年都要打當季的疫苗才有保護力喔!

祝健康快樂!

衛生署桃園醫院
小兒科主任裴仁生敬上

回覆日期：2010/01/19
資料來源：台灣e院 - 中耳積水

彙整補充說明

您好！針對您提出的三個問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

(1) 反覆感冒與物理治療的選擇
您女兒的情況顯示出反覆的上呼吸道感染，這在小孩中是相當常見的，尤其是在天氣變化的季節。
感冒的症狀如流鼻水和咳嗽，通常是由病毒引起的，這類感染一般不需要抗生素治療，因為抗生素對病毒無效。
物理治療如拍痰可以幫助改善呼吸道的排痰，但這並不是治療感冒的主要方法。

如果症狀持續不改善，建議進一步檢查是否有過敏或其他潛在的問題，例如鼻竇炎或氣喘等。
這些情況可能需要針對性的治療。
若醫生建議使用藥物，通常是為了減輕症狀或預防併發症，建議遵從醫師的指示。

(2) 中耳積水的治療與影響
中耳積水（又稱為耳積水）是由於耳咽管功能不良，導致中耳腔內積聚液體。
這種情況在小孩中非常普遍，尤其是在感冒或上呼吸道感染後。
大多數情況下，中耳積水可以在幾個月內自然消退，約90%的患者在三個月內會恢復正常。
然而，若積水持續不退，可能會影響聽力，並且有可能導致中耳炎的發生。

在治療方面，藥物通常是用來減輕炎症和控制感染。
若藥物治療無效，醫生可能會考慮進行耳膜穿刺或放置通氣管，以幫助排出積水。
這些措施可以改善聽力並減少耳鳴等不適感。

(3) 新流感疫苗的保護力
關於新流感疫苗的保護力，這通常取決於疫苗的類型和流行的病毒株。
一般來說，流感疫苗的保護力可以持續數月到一年，但由於流感病毒的變異性，建議每年接種當季的流感疫苗，以確保最佳的保護效果。
根據過去的經驗，疫苗的保護力可能在接種後的幾個月內逐漸減弱，因此每年接種是必要的。

總結
對於您女兒的情況，建議持續與耳鼻喉科醫生保持聯繫，定期回診以監測中耳積水的情況，並根據醫生的建議進行適當的治療。
同時，對於反覆感冒的問題，考慮進一步檢查以排除過敏或其他潛在疾病。
最後，關於流感疫苗，建議每年接種以獲得最佳的保護效果。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您女兒早日康復！