人工流產出血不止與賀爾蒙藥物人工流產後出血不止，如何選擇適當的治療方式？-婦產科

人工流產出血不止與賀爾蒙藥物？

醫師您好..
我人住國外..于2009\09中尿液驗出懷孕,礙於國外醫療體制要再懷孕11週起方能申請照腹部超音波檢查,我懷孕13周時接受照超音波,但是他們告訴我未能發現胚胎,(事後我問沒看到胚胎是否是有子宮外孕之嫌,她們回答是..胚胎萎縮已在懷孕初期時就已停止成長,所以那是為什麼在懷孕13周還看不到胚胎在子宮裡)所以當天讓我服用了ru486來終止懷孕,可是用藥物流產之後一直陸陸續續點狀出血,直到2010\02\02她們又說需要作子宮刮搔手術,因為之前藥物流產不完全,做完手術.她們並未開立任何藥方..沒子宮收縮藥沒止痛藥或消炎藥..都沒..直到2010\02\17我一直處在出血狀態..2010\02\18我回院複診然後她們給了我止血藥,但是沒用..我還是處在出血狀態,一個禮拜後...我又回診..這次他們給了我賀爾蒙藥物.. 並且跟我說子宮裡並無異常..今天2010\03\03我已吃了5天的藥,但是還是在出血中..但以沒之前多..我想請問醫生的是-----

是否服用了賀爾蒙血就該停了?
賀爾蒙藥物藥效是否有分強跟弱? 不然我怎吃了5天藥還是出血不止呢?
如果子宮收縮不良..有可能出血不止..是嗎?那是否可子宮縮藥和賀爾蒙藥物同時服用呢?

不好意思煩請醫師耐心讀完及謝謝回覆

unlucky，30~39歲女性，詢問日期：2010/03/03

陳昶甫醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院婦產科主治醫師

依據您的敘述，參考我自己婦產科的臨床治療經驗考量，您的婦產科醫師應該已經考慮到且已經排除是子宮外孕，而診斷是過期流產(萎縮胚胎仍然留滯宮內)，才給您服用了Ru-486以期誘發自然流產(以Ru-486誘發萎縮胚胎自然流產治療過期流產方法，有些醫師是有爭論，不贊同；但不是您持續出血的原因)，藥物誘發自然流產之後，您仍然陸陸續續點狀出血，才診斷為不完全性自然流產，而安排子宮內刮搔手術；治療後二週仍然持續出現子宮出血，建議您仍然回去複檢，請教醫師是否血液或是尿液檢查人類絨毛膜激素(HCG)，以確定已經完全性流產；然後，再耐心等候幾天，子宮出血應該會逐漸復元，因為流產後或子宮內刮搔手術後的子宮內膜傷口復元有時候是需要較長的時日。

回覆日期：2010/03/03
資料來源：台灣e院 - 人工流產出血不止與賀爾蒙藥物

彙整補充說明

在您描述的情況中，您經歷了藥物流產後的持續出血，並且在接受賀爾蒙藥物治療後仍然出現出血的情況。
這種情況在臨床上並不罕見，尤其是在藥物流產後，因為子宮內膜的恢復和清除過程可能會受到多種因素的影響。

首先，賀爾蒙藥物的主要作用是調節體內的賀爾蒙水平，促進子宮內膜的修復和再生。
賀爾蒙藥物的強弱確實存在差異，通常醫生會根據患者的具體情況選擇合適的劑量和類型。
若您在服用賀爾蒙藥物後仍然持續出血，可能是因為子宮內膜尚未完全恢復，或者是因為有殘留的組織未能完全排出。

關於子宮收縮不良的問題，這確實可能導致出血不止。
子宮的正常收縮有助於排出殘留的組織，若收縮不良，則可能造成持續的出血。
通常在這種情況下，醫生可能會考慮使用子宮收縮劑來促進子宮的收縮，幫助排出殘留的組織。

至於賀爾蒙藥物和子宮收縮劑是否可以同時使用，這通常取決於醫生的專業判斷。
在某些情況下，醫生可能會建議同時使用這兩種藥物，以達到更好的治療效果，但這需要在醫生的指導下進行。

如果您在服用賀爾蒙藥物後仍然出血，建議您再次回診，讓醫生進行詳細的檢查，包括超音波檢查，以確認子宮內是否有殘留的組織或其他異常情況。
持續的出血可能需要進一步的醫療介入，例如再次進行刮宮手術，以確保子宮內的組織完全清除，避免長期出血對健康造成影響。

最後，持續的出血不僅影響身體健康，還可能對心理造成壓力，因此及時的醫療干預是非常重要的。
請務必遵循醫生的建議，並在出現任何異常情況時及時就醫。
希望您能早日康復，並獲得良好的醫療照護。