人工流產出血不止與賀爾蒙藥物?
醫師您好..我人住國外..于2009\09中尿液驗出懷孕,礙於國外醫療體制要再懷孕11週起方能申請照腹部超音波檢查,我懷孕13周時接受照超音波,但是他們告訴我未能發現胚胎,(事後我問沒看到胚胎是否是有子宮外孕之嫌,她們回答是..胚胎萎縮已在懷孕初期時就已停止成長,所以那是為什麼在懷孕13周還看不到胚胎在子宮裡)所以當天讓我服用了ru486來終止懷孕,可是用藥物流產之後一直陸陸續續點狀出血,直到2010\02\02她們又說需要作子宮刮搔手術,因為之前藥物流產不完全,做完手術.她們並未開立任何藥方..沒子宮收縮藥沒止痛藥或消炎藥..都沒..直到2010\02\17我一直處在出血狀態..2010\02\18我回院複診然後她們給了我止血藥,但是沒用..我還是處在出血狀態,一個禮拜後...我又回診..這次他們給了我賀爾蒙藥物.. 並且跟我說子宮裡並無異常..今天2010\03\03我已吃了5天的藥,但是還是在出血中..但以沒之前多..我想請問醫生的是-----是否服用了賀爾蒙血就該停了?賀爾蒙藥物藥效是否有分強跟弱? 不然我怎吃了5天藥還是出血不止呢?如果子宮收縮不良..有可能出血不止..是嗎?那是否可子宮縮藥和賀爾蒙藥物同時服用呢?不好意思煩請醫師耐心讀完及謝謝回覆
unlucky,30~39歲女性,詢問日期:2010/03/03
陳昶甫 醫師回覆-婦產科
依據您的敘述,參考我自己婦產科的臨床治療經驗考量,您的婦產科醫師應該已經考慮到且已經排除是子宮外孕,而診斷是過期流產(萎縮胚胎仍然留滯宮內),才給您服用了Ru-486以期誘發自然流產(以Ru-486誘發萎縮胚胎自然流產治療過期流產方法,有些醫師是有爭論,不贊同;但不是您持續出血的原因),藥物誘發自然流產之後,您仍然陸陸續續點狀出血,才診斷為不完全性自然流產,而安排子宮內刮搔手術;治療後二週仍然持續出現子宮出血,建議您仍然回去複檢,請教醫師是否血液或是尿液檢查人類絨毛膜激素(HCG),以確定已經完全性流產;然後,再耐心等候幾天,子宮出血應該會逐漸復元,因為流產後或子宮內刮搔手術後的子宮內膜傷口復元有時候是需要較長的時日。
回覆日期:2010/03/03
彙整補充說明
在您的情況中,持續的出血問題確實需要仔細處理。
首先,您提到的情況涉及到人工流產後的出血,這可能是由於多種原因造成的,包括子宮內膜的恢復不良、殘留的組織或是子宮收縮不良等。
以下是針對您問題的詳細解釋與建議。
1. 人工流產後的出血原因
人工流產後的出血通常是正常的,但如果出血持續不止,則可能是以下幾個原因:
- 不完全流產:這是最常見的原因之一,可能是因為流產後子宮內仍有殘留的胚胎組織或胎盤組織,這會導致持續出血。
- 子宮收縮不良:如果子宮無法有效收縮,則可能無法完全排出所有的組織,這也會導致出血。
- 激素水平變化:流產後,體內的激素水平會發生變化,這可能影響子宮內膜的恢復。
2. 荷爾蒙藥物的使用
您提到的賀爾蒙藥物通常是用來調整體內的激素水平,促進子宮內膜的修復。
這些藥物的效果因人而異,並且可能需要一定的時間才能見效。
一般來說,賀爾蒙藥物的使用不會立即停止出血,尤其是在流產後的初期階段。
若您在服用賀爾蒙藥物後仍然持續出血,建議您與醫師討論是否需要調整用藥或進一步檢查。
3. 子宮收縮藥的使用
子宮收縮藥(如米非司酮或前列腺素類藥物)可以幫助促進子宮的收縮,從而幫助排出殘留的組織。
如果您有子宮收縮不良的情況,使用這類藥物可能是必要的。
通常,這類藥物可以與賀爾蒙藥物同時使用,但具體情況還是需要遵循醫師的指示。
4. 何時就醫
如果您在服用賀爾蒙藥物和子宮收縮藥後仍然持續出血,或是出血量突然增加,建議您立即回診。
醫師可能會建議進行超音波檢查,以確定子宮內是否有殘留組織,並根據檢查結果決定是否需要進一步的治療,例如刮宮手術。
5. 總結
持續的出血問題需要謹慎處理,尤其是在流產後的恢復階段。
賀爾蒙藥物的效果可能需要時間,而子宮收縮藥則可以幫助促進子宮的恢復。
最重要的是,您應該定期回診,並與醫師保持良好的溝通,以便及時調整治療方案,確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!
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