膽汁外漏的手術後治療方式及預期康復時間-肝膽腸胃科

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膽汁外漏?


你好,本人於1/27進行肝臟切除手術,因腫瘤位置於膽管支處故膽及膽管一併切除,截小腸一段當作膽管。
切除至今一直為膽汁外漏所苦,3/8院方嘗試用內視鏡裝金屬支架但未成功,請問有其他治療方式嗎?是否短期內不適合作外科手術處理?
那要等多久?可能會自癒嗎?要多久?臨床上自癒率多少?



黃先生,40~49歲男性,詢問日期:2010/03/11

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


先生您好:情形複雜,需視實際狀況並請資深腸胃科醫師提供意見。
彰化醫院關心您的健康陳詩典



回覆日期:2010/03/11

彙整補充說明


您好,針對您的問題,膽汁外漏的情況確實是手術後常見的併發症之一,特別是在肝臟或膽道手術後。
由於您提到的手術涉及肝臟切除及膽管的重建,這使得術後的管理更加複雜。

首先,膽汁外漏的治療方式通常取決於漏出的位置、漏出的量以及患者的整體健康狀況。
一般來說,對於小量的膽汁外漏,醫生可能會選擇觀察,因為有時候身體可以自行修復。
這種自癒的過程可能需要數週到數個月不等,具體時間因人而異。
臨床上,自癒率的數據並不明確,但許多小型的膽汁外漏確實可以在適當的觀察下自行癒合。

如果膽汁外漏的情況較為嚴重,或是持續時間過長,則可能需要進一步的介入治療。
您提到的內視鏡安裝金屬支架未成功,這可能是因為膽道的解剖結構或是其他因素所致。
在這種情況下,醫生可能會考慮其他的治療選擇,例如:
1. 經皮引流:這是一種將引流管放入膽道的方式,以減少膽汁的外漏並促進癒合。

2. 再次內視鏡介入:如果第一次的內視鏡治療未成功,醫生可能會考慮再次進行,或是使用不同的技術或器械。

3. 外科手術:如果上述方法都無法解決問題,可能需要考慮進行外科手術來修復漏出的部位。
不過,這通常是在其他保守治療無效的情況下才會考慮。

至於您提到的短期內是否適合進行外科手術,這需要根據您的整體健康狀況、膽汁外漏的程度及其他併發症來決定。
醫生會根據您的具體情況來評估手術的風險與收益。

在康復方面,術後的恢復時間因人而異,通常需要幾週到幾個月的時間。
建議您定期回診,並與您的醫療團隊保持良好的溝通,隨時更新您的症狀和狀況,以便醫生能夠根據您的情況調整治療計劃。

最後,請注意飲食的調整,避免油膩及刺激性食物,以減少對消化系統的負擔,並促進恢復。
希望您能早日康復!如果有任何疑問,請隨時向您的醫療團隊詢問。

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