膽囊腹腔鏡術後：膽汁引流時間與癒合標準-外科

膽囊腹腔鏡術後？

醫師您好，我於5/31進行腹腔鏡膽囊摘除手術，術後有裝引流管，術後兩天至今引流液體都是流膽汁已無血水，目前引流管已經掛了8天，每天量大約小於50cc左右，請問引流的膽汁要少到什麼程度才算是膽管已經癒合呢？如果引流管一直都還是有膽汁出現那是否有其他方式可以讓膽管直接不再洩漏膽汁呢？

陳，30~39歲女性，詢問日期：2024/06/07

李清龍醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主任（一般外科兼胃腸外科）

陳小姐您好：
術後放引流管的膽汁流量多寡，與術中開膽囊時是否傷及總膽管還是有其它原因只有您開刀的醫師知曉，無法在此回答您的疑問，建議您定期回原開刀醫師門診追蹤，並可一同詢問您的疑慮，謝謝。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2024/06/07
資料來源：台灣e院 - 膽囊腹腔鏡術後

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
關於您在5月31日進行的腹腔鏡膽囊摘除手術後的引流情況，首先，術後引流管的存在是為了防止膽汁或其他液體在手術部位積聚，並促進癒合。
您提到的引流液體為膽汁，且已經持續了8天，這確實需要進一步的關注。

一般來說，術後引流的膽汁量會隨著時間的推移而減少，通常在術後的前幾天會有較多的引流液，隨著傷口癒合，膽汁的引流量會逐漸減少。
至於您提到的引流量，若每天少於50cc，這是一個相對較好的指標，顯示出引流的情況正在改善。
通常，醫師會根據引流液的性質（如顏色、氣味等）以及引流量的變化來判斷是否可以拔除引流管。

至於引流的膽汁量要減少到什麼程度才算癒合，這並沒有一個絕對的標準，因為每位病人的情況都可能不同。
一般來說，當引流液的膽汁量持續減少，且顏色變得清澈，且沒有其他併發症的情況下，醫生會考慮拔除引流管。
通常，醫生會在術後的隨訪中進行評估，並根據您的具體情況做出決定。

如果引流管持續有膽汁流出，這可能表示膽管仍然存在漏液的情況。
這種情況下，醫生可能會考慮進一步的檢查，例如影像學檢查（如超音波或CT）來評估膽管的狀況。
若確定有漏液，可能需要進行內視鏡治療或其他介入性治療來修復漏液的部位。

在某些情況下，若膽管的漏液不嚴重，身體有時會自行癒合，但這需要時間，且並非所有情況都會自癒。
臨床上，自癒的機率因個體差異而異，通常需要醫生的專業評估來決定最佳的治療方案。

最後，建議您定期回診，並與您的主治醫師討論您的疑慮，醫生會根據您的具體情況給予專業的建議和治療方案。
保持良好的溝通是確保您術後恢復的關鍵。
希望您早日康復！