膽囊引流管的使用與拔除:年齡、風險和長期影響-肝膽腸胃科

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膽囊引流管?


您好,請問家人因為膽囊炎但年紀大了無法開刀,所以裝了引流管引流 請問引流管何時可以拔除呢?
醫師說拔了會在復發,那請問是否能一輩子裝著引流管呢?



kaka,40~49歲女性,詢問日期:2023/10/08

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


不拔/固定換管有保護/保險不發作(但多仍會滑落)。
拔了有復發機率(也不是100%)。
故就和主治醫師討論好決定,小心追蹤,盡人事。
最新發展出雙蘑菇頭金屬支架,可將兩個12指腸+膽囊空腔牢固的鍵結在一起,達到內部引流,稱為lumen apposing metal stents (LAMS),應為自費項目,尚衹在醫學中心試用研究,可用以取代外引流。



回覆日期:2023/10/08

彙整補充說明


膽囊引流管的使用與拔除是一個相當複雜的議題,尤其是在年紀較大的患者中,因為這些患者通常伴隨著其他健康問題,且手術風險較高。
根據您所提供的情況,家人因膽囊炎而裝置引流管,這是一種常見的處理方式,特別是在無法進行手術的情況下。

首先,關於引流管的拔除時機,這通常取決於患者的臨床狀況及引流量的變化。
一般來說,醫師會根據引流的膽汁量、患者的症狀以及影像學檢查的結果來決定是否可以拔除引流管。
若引流量持續減少,且患者的症狀改善,則可能考慮拔除。
然而,若引流量持續高於正常範圍,則可能需要延長引流管的使用時間。

醫師提到拔除引流管後可能會復發,這是因為膽囊炎的根本原因仍然存在,特別是如果膽結石或其他膽道問題未解決,復發的風險會增加。
對於年長患者,身體的恢復能力較差,因此在考慮拔除引流管時,必須謹慎評估。

至於是否可以一輩子裝著引流管,這在理論上是可行的,但實際上並不建議這樣做。
長期留置引流管可能會引發其他併發症,例如感染、管道堵塞或周圍組織的損傷。
此外,持續的引流可能會影響患者的生活品質,因為需要定期更換引流管,並且可能會造成不適。

在臨床上,對於無法手術的患者,醫師可能會考慮其他替代方案,例如使用內視鏡技術進行膽道引流,或是使用金屬支架等新技術來改善膽汁的流動,這些方法可能會減少對外部引流管的依賴。

總結來說,膽囊引流管的使用與拔除需要根據患者的具體情況來決定,建議您與主治醫師進一步討論,了解引流管的必要性及可能的替代方案。
持續的追蹤與評估是確保患者健康的重要步驟,並且在必要時尋求第二意見也是一個明智的選擇。
希望您的家人能夠早日康復!

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