膽囊切除手術後引流管持續出血的原因探討-外科

膽囊切除手術後引流管不斷出血？

陳醫師您好：我父親於109年12月9日凌晨三點左右進開刀房做(膽囊切除手術)手術越在五點五十分結束，約七點十分左右從恢復室到急診病房等病床，莫約十一點十五分通知要轉至病房，卻發現引流管出血很多，連床單都是經過重新更換包紮後，直到下午快兩點才轉到病房，今天10號晚上八點四十左右，醫生通知說要轉到加護病房，在這一段期間內引流管一直在出血，根據我的觀察大約兩個小時 70 CC左右，顏色跟一般的血差不多，主治醫生說要再加護病房加強觀察看護。我想請問的是：膽囊切除手術在台灣不是很成熟嗎？手術後不會發生腹腔大量出血這種狀況。如上所述可能是什麼原因造成的？個人非常擔心父親的狀況。

張玉明，40~49歲男性，詢問日期：2020/12/11

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

半夜三點進行的膽囊手術，基本上一定是急性膽囊炎。但是手術時間合乎一般膽囊手術執行時間，表示主刀醫師在手術中成功順利完成手術。至於術後引留管流血量較多，因膽囊是連接在肝臟下緣，急性發炎時會造成周邊組織黏連，大幅增加出血機會。此外，父親本身個人(估計70-80歲)有無心血管、腦血管疾病使用抗凝血用藥都有可能會影響出血之狀態。若有疑問，還是與主治醫師多加討論。

回覆日期：2020/12/11
資料來源：台灣e院 - 膽囊切除手術後引流管不斷出血

彙整補充說明

膽囊切除手術（膽囊切除術）在台灣已經相當成熟，然而，任何手術都可能伴隨一定的風險，包括術後出血。
根據您提供的情況，您的父親在手術後出現引流管持續出血的情況，這確實令人擔憂。
以下是一些可能的原因及相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解這一情況。

首先，膽囊切除手術通常是為了治療膽囊炎、膽結石等疾病。
手術過程中，外科醫生需要小心處理膽囊及其周圍的組織，特別是膽管和血管。
如果在手術過程中不慎損傷到周圍的血管，可能會導致術後出血。
這種出血可能是由於手術過程中的技術因素、患者的生理狀況或術後的恢復情況所引起。

其次，患者的年齡和健康狀況也會影響術後出血的風險。
年長患者或有心血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，術後出血的風險會相對較高。
此外，若患者在手術前有使用抗凝血藥物（如華法林、阿斯匹林等），這也可能增加術後出血的風險。

再者，術後引流管的功能是為了排出多餘的液體或血液，防止腹腔內積液或血腫。
如果引流管位置不當，或者引流管內有阻塞，可能會導致液體無法正常排出，進而引發出血或其他併發症。

在您的父親的情況中，持續的引流出血可能是由於上述幾個因素的綜合作用。
醫生建議轉至加護病房進行加強觀察，這是因為加護病房能提供更密切的監控和更專業的醫療資源，以便及時處理可能出現的併發症。

如果引流管的出血量持續增加，醫生可能會考慮進一步的影像學檢查（如超音波或CT掃描）來評估出血的來源，並根據檢查結果決定是否需要進行手術探查或其他治療措施。

最後，面對這樣的情況，建議您與主治醫生保持良好的溝通，隨時詢問有關父親病情的最新進展和治療計畫。
醫生會根據患者的具體情況，提供最合適的醫療建議和處理方案。
希望您的父親能夠早日康復。