膽囊切除手術後引流管持續出血的原因探討-外科

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膽囊切除手術後引流管不斷出血?


陳醫師您好 :我父親於109年12月9日凌晨三點左右進開刀房做(膽囊切除手術)手術越在五點五十分結束,約七點十分左右從恢復室到急診病房等病床,莫約十一點十五分通知要轉至病房, 卻發現引流管出血很多, 連床單都是經過重新更換包紮後, 直到下午快兩點才轉到病房,今天10號 晚上八點四十左右,醫生通知說要轉到加護病房,在這一段期間內引流管一直在出血,根據我的觀察大約兩個小時 70 CC左右, 顏色跟一般的血差不多,主治醫生說要再加護病房加強觀察看護。
我想請問的是:膽囊切除手術 在台灣不是很成熟嗎?
手術後 不會發生 腹腔大量出血 這種狀況。
如上所述可能是什麼原因造成 的?
個人 非常擔心 父親 的狀況。



張玉明,40~49歲男性,詢問日期:2020/12/11

陳家銘 醫師回覆-外科


半夜三點進行的膽囊手術,基本上一定是急性膽囊炎。
但是手術時間合乎一般膽囊手術執行時間,表示主刀醫師在手術中成功順利完成手術。
至於術後引留管流血量較多,因膽囊是連接在肝臟下緣,急性發炎時會造成周邊組織黏連,大幅增加出血機會。
此外,父親本身個人(估計70-80歲)有無心血管、腦血管疾病使用抗凝血用藥都有可能會影響出血之狀態。
若有疑問,還是與主治醫師多加討論。



回覆日期:2020/12/11

彙整補充說明


膽囊切除手術(膽囊摘除術)在台灣的確是一項相當成熟且常見的手術,尤其是對於急性膽囊炎或膽結石等病症的治療。
然而,即使是成熟的手術,術後仍然可能出現一些併發症,其中之一就是引流管持續出血的情況。

首先,膽囊切除手術後出現引流管出血的原因可能有幾個方面:
1. 手術過程中的損傷:在手術過程中,若手術器械不慎損傷到周圍的血管,可能會導致術後出血。
膽囊位於肝臟下方,手術時需要小心處理周圍的組織和血管,任何不慎的操作都有可能造成出血。

2. 組織黏連:如果患者有慢性膽囊炎或其他腹部手術史,可能會導致腹腔內的組織黏連,這樣在手術過程中,可能會增加出血的風險。

3. 抗凝血藥物的使用:如果患者在手術前有使用抗凝血藥物(如華法林等),這會影響血液的凝固功能,增加術後出血的風險。

4. 術後感染:術後感染可能導致炎症反應,進而影響血管的完整性,導致出血。

5. 引流管的位置:引流管的放置位置如果不當,可能會刺激周圍組織,造成出血或引流液的性質改變。

根據您所描述的情況,您父親的引流管出血量相對較多,且顏色接近血液,這可能是需要進一步評估的情況。
醫生決定將患者轉至加護病房,這是為了加強觀察和提供更密切的護理,確保能夠及時處理可能出現的併發症。

在這種情況下,建議您與主治醫師進一步溝通,了解具體的出血原因及後續的處理計畫。
醫生可能會考慮進行影像學檢查(如超音波或CT掃描)來評估腹腔內的情況,並確定是否有其他潛在的問題。

最後,雖然手術後出現引流管出血的情況讓人擔心,但醫療團隊會根據患者的具體情況進行適當的處理和觀察。
保持與醫療團隊的良好溝通,並隨時詢問您父親的狀況,將有助於減輕您的焦慮。
希望您父親能夠早日康復。

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