壺腹切割手術後胃上方出血原因及處理方式-肝膽腸胃科

壺腹切割？

請問：因膽結石做壺腹切割之手術，為何會發生胃上方接近食道處大量出血？
並且必須再做胃開刀之手術以止血？

施，70~79歲男性，詢問日期：2004/08/22

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

回覆：您好：您所謂的“膽結石作壺腹切割術”是指膽管結石，用內視鏡作的壺腹切開術或是外科手術剖腹進行的手術？
照理應無關胃上方近食道處大出血，是否是本身原本在此處即有病灶？
（如潰瘍或黏膜下的血管出血），或是什麼原因造成傷害，（如嘔吐、反胃太厲害可能致食道下端黏膜撕裂傷），吾人無法推斷，還是請您請教原手術或檢查之醫師方能知道確切或可能的原因。
陳治平醫師敬覆

回覆日期：2004/08/22

彙整補充說明

壺腹切割手術（也稱為壺腹切開術）主要是用來處理膽管結石的手術，通常是透過內視鏡或外科手術進行。
在這種手術後，若出現胃上方接近食道處的大量出血，可能有幾個原因。

首先，手術過程中可能對周圍組織造成了損傷。
壺腹切割手術涉及到膽管、胰管及周圍的血管，若在手術過程中不慎損傷到胃的血管，可能會導致出血。
此外，手術後的癒合過程中，若出現血腫或感染，也可能引起出血的情況。

其次，患者在手術後可能會出現嘔吐或反胃的情況，這些情況可能導致食道下端的黏膜撕裂，造成出血。
這種情況在術後的恢復期中並不少見，尤其是當患者因為疼痛或不適而頻繁嘔吐時。

再者，若患者在手術前已經有潰瘍或其他胃部病變，手術後的壓力或藥物治療（如抗生素或止痛藥）可能會加重這些病變，導致出血的發生。

至於為何需要再做胃開刀以止血，這通常是因為初步的處理無法有效控制出血，或是出血的來源無法在初次手術中被發現。
再手術可以讓醫生更清楚地檢查胃部的狀況，找到出血的具體來源，並進行必要的修補或止血措施。

在處理這類情況時，醫療團隊會進行詳細的檢查，包括內視鏡檢查、影像學檢查等，以確定出血的原因和位置。
根據檢查結果，醫生會決定是否需要進一步的手術，或是採取其他的治療方式，如內視鏡下止血、藥物治療等。

總之，壺腹切割手術後出現胃上方接近食道處的大量出血，可能是由於手術過程中的損傷、術後的嘔吐或潰瘍等因素引起的。
若出現這種情況，應立即尋求醫療幫助，並由專業醫師進行進一步的評估和治療。
患者及家屬應保持與醫療團隊的良好溝通，了解病情的變化及後續的治療計劃，以便及時應對可能出現的問題。