兒童膽道囊腫術後:急性胰臟炎疑慮及引流管液檢查探討-肝膽腸胃科

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兒童膽道囊腫,術後問題。?


陳醫師您好:小孩因膽道囊腫而接受腹腔鏡總膽管囊切除術+膽管迴腸吻合術+肝切片手術。
發現此病因是由血液中Amylase與Lipase異常才進一步做檢查找到,所以本人有追蹤此兩數值變化。
但術後此兩數值居然比術前高(Amylase比正常值上限高4倍,Lipase比正常值上限高30倍,CRP在正常值內)。
目前住院診斷為急性胰臟炎,並有做腹部超音波(無異常),現要抽引流管液檢查成因,請問醫師依您經驗還有哪些可能,如何檢查與排除,謝謝!P.S.:1.外科醫師有說因膽囊沾黏,所以有動到胰臟,不知是否會有影響?2.因術後腹部有裝引流管,但流出量不穩定(55~95cc/day)。



KK,40~49歲男性,詢問日期:2016/06/01

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


接受上述手術,併發胰臟炎的機會本來就有主要是在於嚴重度的評估。
指數的高低不是嚴重度的評估指標。
治療方面以支持性為主。



回覆日期:2016/06/01

彙整補充說明


在您提到的情況中,兒童因膽道囊腫接受了腹腔鏡手術後,出現了急性胰臟炎的疑慮,這是一個需要仔細評估的情況。
首先,手術後的Amylase和Lipase指數異常升高,這通常是急性胰臟炎的指標。
這種情況可能與手術過程中對胰臟的影響有關,尤其是當膽囊與胰臟有沾黏時,手術過程中可能會對胰臟造成一定的損傷或刺激,導致胰臟炎的發生。

在這種情況下,除了持續監測Amylase和Lipase的變化外,進一步的檢查也是必要的。
您提到的引流管液檢查可以提供重要的資訊,以了解是否有胰液外漏或其他感染的跡象。
引流液的性質(如是否混濁、顏色、細胞數量等)可以幫助醫師判斷是否存在感染或其他併發症。

此外,考慮到術後引流量不穩定,這可能意味著引流管的功能受到影響,或者有其他因素導致液體的流出量變化。
持續的引流量監測和定期的影像學檢查(如超音波或CT)是必要的,以確保沒有形成假性囊腫或其他併發症。

在急性胰臟炎的管理上,支持性治療是主要的策略,包括靜脈補液、營養支持及疼痛管理。
若引流液檢查顯示有感染或其他問題,則可能需要進一步的抗生素治療或手術介入。

最後,對於術後的恢復,建議定期回診,並與主治醫師討論所有檢查結果及後續的治療計畫。
醫師會根據具體的檢查結果和臨床表現,來決定是否需要進一步的介入或調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,並祝您的孩子早日康復。

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