ERCP使用時機與胰臟偽囊腫關係探討-肝膽腸胃科

請教醫師ERCP使用的時機為何?？

我右上腹痛3,4年照胃鏡大腸鏡ct,MRI,超音波只有脂肪肝
排便也正常
抽血膽紅素正常也沒有黃膽
作mrcp及超音波也看不出有膽管擴張
請問我還需又做ercp檢查嗎?
還有作ercp對胰臟偽囊腫有影響嗎?
因為我之前有急性胰臟炎引起胰臟偽囊腫
醫師叫我定期追蹤...

peter，30~39歲男性，詢問日期：2012/05/01

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好:
ERCP需侵犯性檢查，有少許機會併發胰臟炎，若以前已有因胰臟炎造成胰臟偽囊腫，則不太建議接受ERCP檢查，排除萬不得已或偽囊腫已被吸收。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師敬上

回覆日期：2012/05/01
資料來源：台灣e院 - 請教醫師ERCP使用的時機為何?

彙整補充說明

ERCP（內視鏡逆行胰膽管造影）是一種用於診斷和治療胰臟及膽道疾病的侵入性檢查。
它的主要用途包括檢查膽管或胰管的阻塞、結石、腫瘤等情況，並可進行相應的治療，如取石、放置支架等。
對於胰臟偽囊腫的患者，ERCP的使用時機和影響需要謹慎考量。

首先，您提到的右上腹痛已持續3至4年，並且經過多次檢查（如胃鏡、大腸鏡、CT、MRI、超音波等）後，並未發現明顯的膽管擴張或其他異常。
這樣的情況下，是否需要再進行ERCP檢查，需根據您的具體症狀及醫生的專業判斷來決定。
ERCP是一個相對侵入性的檢查，可能會引起一些併發症，如急性胰臟炎，尤其是您過去有急性胰臟炎的病史，因此在沒有明確的指徵下，進行ERCP可能不太合適。

關於ERCP對胰臟偽囊腫的影響，這是一個重要的考量點。
胰臟偽囊腫通常是由急性胰臟炎後的胰腺組織損傷所引起的，這些囊腫可能會隨著時間的推移而變化。
ERCP檢查本身可能會引起感染或其他併發症，這對於已經存在的偽囊腫來說，可能會導致病情惡化。
因此，對於已有偽囊腫的患者，醫生通常會建議定期追蹤，而不是立即進行ERCP。

在您的情況下，因為您已經有定期追蹤的計畫，建議您遵循醫師的建議，定期進行影像學檢查（如CT或MRI），以監測偽囊腫的變化。
如果在追蹤過程中出現新的症狀或偽囊腫有明顯增大的情況，則可能需要重新評估是否進行ERCP或其他治療。

此外，您提到的右上腹痛和其他症狀，可能與多種因素有關，包括消化系統的其他問題或是慢性胰臟炎的後遺症。
建議您與您的主治醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的病因。

總結來說，ERCP的使用時機需要根據具體的臨床情況來判斷，對於已有胰臟偽囊腫的患者，應謹慎考量其風險和益處，並在醫師的指導下進行定期追蹤和必要的檢查。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！