右上腹痛及背部疼痛：胰臟尾腫大與膽管結石的可能性-肝膽腸胃科

彙整補充說明

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您好，根據您所描述的症狀和病史，您的情況確實相當複雜，涉及多個器官的問題。
首先，胰臟尾腫大可能會引起疼痛，尤其是當腫大壓迫到周圍組織或神經時，這種疼痛可能會放射到背部或其他部位。
胰臟炎的病史也可能使得胰臟的敏感性增加，進一步加劇疼痛感。

您提到的右上腹痛和背部疼痛，這些症狀可以由多種原因引起，包括但不限於膽管結石、胰臟問題、胃腸道疾病等。
由於您已經切除了膽囊，膽管結石的可能性仍然存在，尤其是在您過去有過膽管結石的病史。
儘管目前的檢查結果顯示CA19
9、Amylase、Lipase、膽紅素和IGG都正常，但這並不完全排除膽管結石的可能性，特別是如果結石較小或位置不易檢測。

關於您提到的尿液茶色和偶有油便的情況，這可能與膽汁的流動有關。
膽汁的流動不暢可能會導致脂肪消化不良，從而出現油便的情況。
茶色尿液則可能是由於膽紅素的排泄異常，這也可能與膽道的問題有關。

至於進一步的檢查，正子掃描（PET）通常用於檢測腫瘤的代謝活性，對於胰臟腫瘤的早期診斷可能有幫助，但在您的情況下，考慮到您已經有過多次檢查，可能需要更具針對性的檢查，例如內視鏡超音波（EUS），這可以更清楚地評估胰臟及周圍結構的情況。

另外，您提到的尿酮高的情況，這可能與脂肪代謝有關，尤其是在飲食不均衡或糖尿病前期的情況下。
建議您進一步檢查HbA1C或進行耐糖試驗，以評估是否存在糖尿病的風險。

總結來說，您的症狀可能與胰臟尾腫大、膽管結石或其他消化系統問題有關。
建議您與醫生討論進一步的檢查選項，並持續追蹤您的病情。
同時，保持良好的飲食習慣，避免油膩食物，並注意身體的變化，這對於您的健康管理非常重要。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！