膽結石與背部疼痛的關聯性:該摘除嗎?-肝膽腸胃科

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膽結石是否該摘除?


醫生你好:自從家母五年前發生腦溢血(幸好中榮的神外團隊搶救得宜),我就開始出現身體不適。
服胃藥至今,胃鏡的狀況大多是小潰瘍、胃炎、胃食道逆流,但左腹、賁門偶爾還會痛。
我的腸胃科醫生認為我較為焦慮、腸胃道較敏感,也開易舒錠給我。
但這半年來出現上背痛,以左膏肓部分最明顯,右邊背部也會痛,右腹(上下皆有)偶有痛感,左下腹也會痛。
去年大腸鏡無異狀。
每天皆有排便,但大多軟、散不成型,X光也有宿便。
而超音波發現有膽結石,大約占膽囊的三分之一,且細小。
無壓痛,抽血發炎指數也正常。
吃大餐時確實腹部、胸腔都有脹痛不適,卻又非典型的右上腹牽連到右後背。
外科醫生說,膽結石15年以上便有膽囊癌的風險,建議摘除。
腸胃科醫生則有兩種說法:第一位說膽結石只有15%會發作,認為無壓痛,無發炎,不須處理。
第二位則認為吃耐適恩這麼久還會不舒服,應該是膽結石而非胃的問題,可以試試摘除。
我很猶豫,也很擔心,想請醫生提供是否該開刀的意見。
另外,也想請問上背及下背痛和胃的關係,謝謝您!


chelle,30~39歲女性,詢問日期:2017/12/02

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


小姐您好没有一定如何治療的根據,只能個人選擇。
我比較偏向保守治療。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典

回覆日期:2017/12/02

彙整補充說明


您好!根據您提供的情況,膽結石與背部疼痛之間的關聯性確實是一個值得關注的問題。
首先,膽結石通常會引起右上腹部的疼痛,這種疼痛有時會放射到背部,特別是右側的肩膀和背部。
然而,您提到的背部疼痛位於左側,這可能與膽結石的直接影響不太相關。

膽結石的症狀通常包括右上腹的劇烈疼痛,特別是在進食油膩食物後,這種疼痛有時會放射到右肩或右背部。
根據您的描述,您在進食大餐後感到腹部和胸腔的脹痛不適,這可能與膽結石有關,但左側的背痛則可能是由其他因素引起的。

關於是否需要摘除膽結石,這是一個需要根據多方面因素來考量的問題。
一般來說,若膽結石無症狀,且沒有引起膽囊炎或其他併發症,醫生可能會建議觀察而非立即手術。
然而,您提到的外科醫生提到的膽囊癌風險,確實是需要考慮的因素。
根據研究,膽結石存在超過15年,確實會增加膽囊癌的風險,因此在某些情況下,預防性摘除膽囊是合理的選擇。

另外,您的腸胃科醫生對於膽結石的看法也提供了不同的觀點。
第一位醫生認為只有15%的膽結石會發作,這是基於統計數據的推測,但每個人的情況都不同。
第二位醫生則認為您的不適可能與膽結石有關,這也是一個合理的考量。
最終,是否手術應該根據您的症狀、生活品質以及醫生的建議來決定。

至於上背及下背痛與胃的關係,這可能涉及到多種因素。
胃部問題,如胃炎或胃食道逆流,可能會引起胸部和上腹部的不適,並且有時會放射到背部。
焦慮和壓力也可能導致肌肉緊張,進而引起背部疼痛。
因此,您的背部疼痛可能是多重因素共同作用的結果。

建議您與醫生進一步討論,並考慮進行一些影像學檢查或其他檢查,以排除其他可能的病因。
如果症狀持續或加重,手術可能是一個值得考慮的選擇。
最重要的是,根據您的具體情況,與醫療團隊保持良好的溝通,尋求他們的專業意見,這樣才能做出最適合您的決定。
希望您早日康復!

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