膽結石是否該摘除？
醫生你好:
自從家母五年前發生腦溢血(幸好中榮的神外團隊搶救得宜)，我就開始出現身體不適。服胃藥至今，胃鏡的狀況大多是小潰瘍、胃
炎、胃食道逆流，但左腹、賁門偶爾還會痛。我的腸胃科醫生認為我較為焦慮、腸胃道較敏感，也開易舒錠給我。
但這半年來出現上背痛，以左膏肓部分最明顯，右邊背部也會痛，右腹(上下皆有)偶有痛感，左下腹也會痛。去年大腸鏡無異狀。
每天皆有排便，但大多軟、散不成型，X光也有宿便。
而超音波發現有膽結石，大約占膽囊的三分之一，且細小。無壓痛，抽血發炎指數也正常。
吃大餐時確實腹部、胸腔都有脹痛不適，卻又非典型的右上腹牽連到右後背。
外科醫生說，膽結石15年以上便有膽囊癌的風險，建議摘除。
腸胃科醫生則有兩種說法:第一位說膽結石只有15%會發作，認為無壓痛，無發炎，不須處理。
第二位則認為吃耐適恩這麼久還會不舒服，應該是膽結石而非胃的問題，可以試試摘除。
我很猶豫，也很擔心，想請醫生提供是否該開刀的意見。
另外，也想請問上背及下背痛和胃的關係，謝謝您!
chelle，30~39歲女性，詢問日期：2017/12/02
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
小姐您好
没有一定如何治療的根據，只能個人選擇。我比較偏向保守治療。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典
回覆日期：2017/12/02
資料來源：台灣e院 - 膽結石是否該摘除
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您提供的資訊，您目前的症狀包括上背痛、腹部不適、膽結石的發現，以及過去的胃部問題，這些都需要仔細分析。
首先，膽結石的存在確實可能與您的腹部疼痛有關。
膽結石可能會引起膽囊炎、膽管炎等併發症，這些情況通常會伴隨著明顯的腹痛、發燒等症狀。
不過，您提到的情況是目前沒有壓痛、發炎指數正常，這表示目前膽結石並未引起急性發作或併發症。
根據醫學文獻，膽結石的發作率約為15%，這意味著並非所有有膽結石的人都會出現症狀或需要手術。
關於手術的考量，外科醫生提到的膽囊癌風險確實是一個重要的因素。
膽結石若存在超過15年，的確有可能增加膽囊癌的風險。
若您有家族病史或其他危險因素，則更應該謹慎考慮手術的必要性。
腸胃科醫生的意見也反映了目前醫學界對於膽結石的不同看法，特別是在無症狀的情況下，是否立即手術仍然存在爭議。
至於您提到的上背及下背痛，這可能與多種因素有關。
首先，膽結石的疼痛有時會放射到背部，特別是右肩胛骨區域，這是因為膽囊和肝臟的神經支配與背部的神經有交集。
其次，您的焦慮和腸胃道敏感性也可能導致肌肉緊張，進而引發背部疼痛。
這些疼痛有時候可能是由於消化不良、胃食道逆流等問題引起的，因為這些情況會導致胸部及上腹部的不適感，進而影響到背部。
在考慮是否手術時，建議您可以與外科醫生進一步討論，了解手術的風險與益處，並考慮您的生活品質及症狀的影響。
如果您經常感到不適，且這些症狀影響到您的日常生活，手術可能是一個合理的選擇。
最後，建議您在飲食上也要注意，避免油膩食物，保持健康的飲食習慣，這對於減少膽結石的發作及改善腸胃道的狀況都有幫助。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日康復！
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