膽結石、脂肪肝是否會引發上腹抽痛、右肩痛及背悶痛？-肝膽腸胃科

請問膽結石、脂肪肝，是否會引起劍突或上腹抽痛、右肩痛、背悶痛？？

陳主任您好

百忙之中打擾您，真的很不好意思

我今年 36 歲，從未抽煙喝酒，抽血無三高(血壓約 125 以下、高/低密度膽固醇均正常、心肌酵素正常、糖化血色素 = 5)

想請問您，膽結石、脂肪肝，是否會引起上腹抽痛？

2 年前 (2014) 做過健檢，進行腹部超音波時有發現「膽結石」兩顆 (一個 1.1 cm，一個 1.3 cm，不曉得這樣算大還小？)、「中至重度脂肪肝」 (沒有肝炎、肝指數均正常)，「總膽紅素」有偏高一點點，2週後複驗又變成正常。

此外，進行胃鏡大腸鏡時並未發現胃食道逆流，但有一點表淺性胃炎。

但這一年多來，我的「胸前區」會不時感到不適 (大約是"劍突"位置，不曉得這位置是算"胸部"還是"上腹部"？)

所謂不適感，類似「抽痛、悶痛、痙攣感」，感覺是內臟痛，不是肌肉痛。

另外合併「右肩痛」("單點"痛，可以明確指出位置，刺痛感，比較像是神經痛，不像是肌肉痛)、「右上背痛」(悶悶的痛，類似隱隱作痛的感覺)

然而，以上各部位的疼痛時間很少超過 1 分鐘，之後就會自行消失，然後再反覆出現，我目前尚未找到發生規則，但這些症狀會讓人不舒服與不安。

所以，我去過心臟科 (運動心電圖 + 心肌灌注，無缺氧)、胸腔內科 (自費 256 切 CT，無異常)

所以目前我想請問，「膽結石」、「脂肪肝」是否會導致上述的種種身體不適症狀 (包含「劍突處抽痛、悶痛感」、「右肩單點刺痛」、「右上背悶悶隱隱作痛」) ？

再麻煩您幫我解惑一下，感激不盡。

陳先生敬上

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/10/17

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

有相關機會應不大，但若困擾已久，可考慮膽結石腹腔鏡切除，以防日後發作。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2016/10/17
資料來源：台灣e院 - 請問膽結石、脂肪肝，是否會引起劍突或上腹抽痛、右肩痛、背悶痛？

彙整補充說明

陳先生您好，感謝您詳細的描述您的病情與症狀。
根據您提供的資訊，膽結石和脂肪肝確實可能與您所經歷的上腹抽痛、右肩痛及背悶痛有關，但具體情況還需進一步分析。

首先，膽結石通常會引起上腹部的疼痛，尤其是在進食油膩食物後，這種疼痛可能會放射到右肩和背部。
這是因為膽囊的神經與肩部的神經有交叉，當膽囊受到刺激或發炎時，疼痛可能會反射到肩膀和背部。
您提到的「劍突」位置，通常被認為是上腹部的一部分，因此您所感受到的抽痛和悶痛感可能與膽結石有關。

至於脂肪肝，雖然一般來說不會直接引起疼痛，但它可能導致肝臟功能的改變，進而引發消化不良或其他不適感。
脂肪肝的存在也可能與膽結石的形成有關，因為兩者都與代謝異常有關。

您提到的右肩單點刺痛和右上背的悶痛，這些症狀可能是由於膽結石引起的反射性疼痛，但也有可能是其他原因，例如肌肉緊張、神經壓迫等。
由於您已經進行了心臟科和胸腔內科的檢查，並未發現明顯的心臟或肺部問題，這在一定程度上排除了這些器官的疾病。

值得注意的是，您提到的疼痛時間短暫且會自行消失，這可能表明這些症狀並非持續性病變，而是與某些瞬間的生理變化有關。
這種情況下，可能需要進一步的觀察和記錄，以找出疼痛發作的具體情境，這對於診斷非常重要。

建議您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及刺激性食物，這可能有助於減少膽囊的刺激，從而減少疼痛的發作。

2. 定期檢查：持續監測膽結石和脂肪肝的情況，定期進行超音波檢查，了解膽囊及肝臟的狀況。

3. 專科就診：如果症狀持續或加重，建議尋求腸胃科或肝膽科醫師的進一步評估，可能需要進行更詳細的檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的問題。

4. 生活方式改變：保持健康的生活方式，包括適度運動和良好的作息，這對於改善脂肪肝的情況也有幫助。

最後，請您保持與醫療團隊的良好溝通，及時反映您的症狀變化，以便獲得適當的治療和建議。
希望您早日康復，保持健康！