膽結石、脂肪肝是否會引發上腹抽痛、右肩痛及背悶痛?-肝膽腸胃科

請問膽結石、脂肪肝，是否會引起劍突或上腹抽痛、右肩痛、背悶痛？？

陳醫師您好

百忙之中打擾您，真的很不好意思

我今年 36 歲，從未抽煙喝酒，抽血無三高(血壓約 125 以下、高/低密度膽固醇均正常、心肌酵素正常、糖化血色素 = 5)

想請問您，膽結石、脂肪肝，是否會引起上腹抽痛？

2 年前 (2014) 做過健檢，進行腹部超音波時有發現「膽結石」兩顆 (一個 1.1 cm，一個 1.3 cm，不曉得這樣算大還小？)、「中至重度脂肪肝」 (沒有肝炎、肝指數均正常)，「總膽紅素」有偏高一點點，2週後複驗又變成正常。

此外，進行胃鏡大腸鏡時並未發現胃食道逆流，但有一點表淺性胃炎。

但這一年多來，我的「胸前區」會不時感到不適 (大約是"劍突"位置，不曉得這位置是算"胸部"還是"上腹部"？)

所謂不適感，類似「抽痛、悶痛、痙攣感」，感覺是內臟痛，不是肌肉痛。

另外合併「右肩痛」("單點"痛，可以明確指出位置，刺痛感，比較像是神經痛，不像是肌肉痛)、「右上背痛」(悶悶的痛，類似隱隱作痛的感覺)

然而，以上各部位的疼痛時間很少超過 1 分鐘，之後就會自行消失，然後再反覆出現，我目前尚未找到發生規則，但這些症狀會讓人不舒服與不安。

所以，我去過心臟科 (運動心電圖 + 心肌灌注，無缺氧)、胸腔內科 (自費 256 切 CT，無異常)

所以目前我想請問，「膽結石」、「脂肪肝」是否會導致上述的種種身體不適症狀 (包含「劍突處抽痛、悶痛感」、「右肩單點刺痛」、「右上背悶悶隱隱作痛」) ？

再麻煩您幫我解惑一下，感激不盡。

陳先生敬上

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2016/10/19

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

一般而言脂肪肝比較不會有疼痛的症狀.
至於膽結石,無論大小或多少,只要有症狀,就該治療.
依位置來說,可能是膽石在痛,但依您的痛法,是不太像膽石症.
典型的膽石症,通常發生在吃一餐豐盛油膩之後,
右上腹或上腹痛,可以反射到背後及肩膀,
痛的程度,可以是劇痛,刀割痛或悶痛.

回覆日期：2016/10/19
資料來源：台灣e院 - 請問膽結石、脂肪肝，是否會引起劍突或上腹抽痛、右肩痛、背悶痛？

彙整補充說明

陳先生您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您的情況，膽結石和脂肪肝確實可能與您所經歷的上腹抽痛、右肩痛及背悶痛有一定的關聯，但具體情況還需進一步分析。

首先，膽結石通常會引起右上腹的疼痛，這種疼痛常常是劇烈的，並且可能會放射到背部或右肩。
這是因為膽囊的神經分布與肩部及背部的神經有交叉，當膽囊受到刺激或發炎時，疼痛可能會反射到這些區域。
您提到的「劍突」位置，通常被認為是上腹部的一部分，這裡的疼痛感可能與膽結石有關，尤其是在進食油膩食物後更為明顯。

至於脂肪肝，雖然它本身通常不會直接引起疼痛，但如果伴隨有肝臟的發炎或其他併發症，則可能會引起不適感。
脂肪肝的患者有時會感到上腹部的悶痛或不適，這可能與肝臟的腫脹或功能障礙有關。

您提到的右肩痛和右上背痛，特別是刺痛感，可能與膽結石引起的反射性疼痛有關。
這種疼痛的特點是短暫且間歇性，這與膽結石的發作模式相符。
膽結石的疼痛通常是突發性的，並且可能在幾分鐘內自行緩解。

此外，您提到的胸前區不適感，可能與胃部問題有關，尤其是您有表淺性胃炎的病史。
胃炎可能會引起上腹部的疼痛或不適，並且在某些情況下，這種疼痛也可能放射到胸部或背部。

綜合來看，您的症狀可能是由膽結石引起的反射性疼痛、脂肪肝的潛在影響以及胃部問題共同造成的。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如腹部超音波或其他影像學檢查，以確定膽結石的狀況及其對您症狀的影響。
如果症狀持續或加重，可能需要考慮手術治療膽結石。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適度運動，對於改善脂肪肝的情況也非常重要。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！