膽結石、脂肪肝是否會引發上腹抽痛、右肩痛及背悶痛?-肝膽腸胃科

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請問膽結石、脂肪肝,是否會引起劍突或上腹抽痛、右肩痛、背悶痛??


陳醫師您好百忙之中打擾您,真的很不好意思我今年 36 歲,從未抽煙喝酒,抽血無三高(血壓約 125 以下、高/低密度膽固醇均正常、心肌酵素正常、糖化血色素 = 5)想請問您,膽結石、脂肪肝,是否會引起上腹抽痛?
2 年前 (2014) 做過健檢,進行腹部超音波時有發現「膽結石」兩顆 (一個 1.1 cm,一個 1.3 cm,不曉得這樣算大還小?
)、「中至重度脂肪肝」 (沒有肝炎、肝指數均正常),「總膽紅素」有偏高一點點,2週後複驗又變成正常。
此外,進行胃鏡大腸鏡時並未發現胃食道逆流,但有一點表淺性胃炎。
但這一年多來,我的「胸前區」會不時感到不適 (大約是"劍突"位置,不曉得這位置是算"胸部"還是"上腹部"?
)所謂不適感,類似「抽痛、悶痛、痙攣感」,感覺是內臟痛,不是肌肉痛。
另外合併「右肩痛」("單點"痛,可以明確指出位置,刺痛感,比較像是神經痛,不像是肌肉痛)、「右上背痛」(悶悶的痛,類似隱隱作痛的感覺)然而,以上各部位的疼痛時間很少超過 1 分鐘,之後就會自行消失,然後再反覆出現,我目前尚未找到發生規則,但這些症狀會讓人不舒服與不安。
所以,我去過心臟科 (運動心電圖 + 心肌灌注,無缺氧)、胸腔內科 (自費 256 切 CT,無異常)所以目前我想請問,「膽結石」、「脂肪肝」是否會導致上述的種種身體不適症狀 (包含「劍突處抽痛、悶痛感」、「右肩單點刺痛」、「右上背悶悶隱隱作痛」) ?
再麻煩您幫我解惑一下,感激不盡。
陳先生 敬上


陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2016/10/19

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


一般而言脂肪肝比較不會有疼痛的症狀.至於膽結石,無論大小或多少,只要有症狀,就該治療.依位置來說,可能是膽石在痛,但依您的痛法,是不太像膽石症.典型的膽石症,通常發生在吃一餐豐盛油膩之後,右上腹或上腹痛,可以反射到背後及肩膀,痛的程度,可以是劇痛,刀割痛或悶痛.

回覆日期:2016/10/19

彙整補充說明


陳先生您好,感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您提供的資訊,膽結石與脂肪肝確實可能與您所經歷的上腹抽痛、右肩痛及背部悶痛有一定的關聯,但具體的情況還需要進一步分析。

首先,膽結石的症狀通常包括右上腹的劇痛,尤其是在進食油膩食物後,這種疼痛有時會放射到背部或右肩。
這是因為膽囊的神經分布與肩部及背部的神經有交集,當膽囊受到刺激或發炎時,疼痛可能會反射到這些部位。
您提到的「劍突」位置,通常被認為是上腹部的一部分,這裡的疼痛感可能與膽結石有關,尤其是當結石移動或堵塞膽管時,會引起劇烈的疼痛。

至於脂肪肝,這種情況通常不會直接引起疼痛,因為脂肪肝本身多數是無症狀的,然而,若脂肪肝進一步發展為肝炎或肝硬化,可能會引起不適感或疼痛。
您提到的右肩痛和背部悶痛,可能與膽結石的影響有關,但也有可能是其他原因,例如肌肉緊張或神經痛。

您提到的疼痛時間短暫且會自行消失,這樣的特徵可能不太符合典型的膽結石發作。
膽結石的疼痛通常是持續的,並且可能伴隨噁心、嘔吐等症狀。
短暫的疼痛可能與其他因素有關,例如胃腸道的問題或是肌肉的緊張。

另外,您已經進行過心臟科及胸腔內科的檢查,這些檢查結果正常,這是非常重要的,因為心臟問題或肺部問題也可能引起類似的疼痛感。
建議您可以考慮進一步的檢查,例如腹部超音波或是胃腸道的功能檢查,以排除其他可能的病因。

最後,針對您的症狀,建議您與您的主治醫師進一步討論,可能需要進一步的檢查或是治療方案。
保持良好的生活習慣,避免油膩食物,並定期進行健康檢查,對於管理膽結石及脂肪肝是非常重要的。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。
祝您健康!

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原則上,膽結石若有症狀,會以上腹痛為主尤其是吃一餐豐盛的油膩的餐點之後而下腹痛往往與腸子有關.

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