請問膽結石、脂肪肝,是否會引起劍突或上腹抽痛、右肩痛、背悶痛??
陳醫師您好百忙之中打擾您,真的很不好意思我今年 36 歲,從未抽煙喝酒,抽血無三高(血壓約 125 以下、高/低密度膽固醇均正常、心肌酵素正常、糖化血色素 = 5)想請問您,膽結石、脂肪肝,是否會引起上腹抽痛?
2 年前 (2014) 做過健檢,進行腹部超音波時有發現「膽結石」兩顆 (一個 1.1 cm,一個 1.3 cm,不曉得這樣算大還小?
)、「中至重度脂肪肝」 (沒有肝炎、肝指數均正常),「總膽紅素」有偏高一點點,2週後複驗又變成正常。
此外,進行胃鏡大腸鏡時並未發現胃食道逆流,但有一點表淺性胃炎。
但這一年多來,我的「胸前區」會不時感到不適 (大約是"劍突"位置,不曉得這位置是算"胸部"還是"上腹部"?
)所謂不適感,類似「抽痛、悶痛、痙攣感」,感覺是內臟痛,不是肌肉痛。
另外合併「右肩痛」("單點"痛,可以明確指出位置,刺痛感,比較像是神經痛,不像是肌肉痛)、「右上背痛」(悶悶的痛,類似隱隱作痛的感覺)然而,以上各部位的疼痛時間很少超過 1 分鐘,之後就會自行消失,然後再反覆出現,我目前尚未找到發生規則,但這些症狀會讓人不舒服與不安。
所以,我去過心臟科 (運動心電圖 + 心肌灌注,無缺氧)、胸腔內科 (自費 256 切 CT,無異常)所以目前我想請問,「膽結石」、「脂肪肝」是否會導致上述的種種身體不適症狀 (包含「劍突處抽痛、悶痛感」、「右肩單點刺痛」、「右上背悶悶隱隱作痛」) ?
再麻煩您幫我解惑一下,感激不盡。
陳先生 敬上
陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2016/10/19
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
一般而言脂肪肝比較不會有疼痛的症狀.至於膽結石,無論大小或多少,只要有症狀,就該治療.依位置來說,可能是膽石在痛,但依您的痛法,是不太像膽石症.典型的膽石症,通常發生在吃一餐豐盛油膩之後,右上腹或上腹痛,可以反射到背後及肩膀,痛的程度,可以是劇痛,刀割痛或悶痛.
回覆日期:2016/10/19
彙整補充說明
陳先生您好,感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您提供的資訊,膽結石與脂肪肝確實可能與您所經歷的上腹抽痛、右肩痛及背部悶痛有一定的關聯,但具體的情況還需要進一步分析。
首先,膽結石的症狀通常包括右上腹的劇痛,尤其是在進食油膩食物後,這種疼痛有時會放射到背部或右肩。
這是因為膽囊的神經分布與肩部及背部的神經有交集,當膽囊受到刺激或發炎時,疼痛可能會反射到這些部位。
您提到的「劍突」位置,通常被認為是上腹部的一部分,這裡的疼痛感可能與膽結石有關,尤其是當結石移動或堵塞膽管時,會引起劇烈的疼痛。
至於脂肪肝,這種情況通常不會直接引起疼痛,因為脂肪肝本身多數是無症狀的,然而,若脂肪肝進一步發展為肝炎或肝硬化,可能會引起不適感或疼痛。
您提到的右肩痛和背部悶痛,可能與膽結石的影響有關,但也有可能是其他原因,例如肌肉緊張或神經痛。
您提到的疼痛時間短暫且會自行消失,這樣的特徵可能不太符合典型的膽結石發作。
膽結石的疼痛通常是持續的,並且可能伴隨噁心、嘔吐等症狀。
短暫的疼痛可能與其他因素有關,例如胃腸道的問題或是肌肉的緊張。
另外,您已經進行過心臟科及胸腔內科的檢查,這些檢查結果正常,這是非常重要的,因為心臟問題或肺部問題也可能引起類似的疼痛感。
建議您可以考慮進一步的檢查,例如腹部超音波或是胃腸道的功能檢查,以排除其他可能的病因。
最後,針對您的症狀,建議您與您的主治醫師進一步討論,可能需要進一步的檢查或是治療方案。
保持良好的生活習慣,避免油膩食物,並定期進行健康檢查,對於管理膽結石及脂肪肝是非常重要的。
希望您能早日找到症狀的根本原因,並獲得適當的治療。
祝您健康!
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