胰臟囊腫？
醫師你好去年7月健檢X光檢查出有異常,故8月到A醫院超音波發現胰臟體尾部有水泡 大概1.5CM.只說追蹤9月自費到B診所健檢EUS-說約2.5CM 內含疑似0.5CM壁內結節<寫說疑似BD-IPMN> 說建議可開 幫轉C醫院C醫院10月底MRI=說約1.6.1.7公分 囊腫 說之後再自行回去找時間照超音波即可.同月有拿報告去D醫院看 說法也差不多,排了4月中MRI回診後續A醫院有安排超音波+EUS--說大概都1.6公司 然後EUS醫生是說有鈣化點.故排了3月中的CT檢查以下是CT報告,裡面提及大小2.4x1.8x1.6cm(這是長寬高嗎??)--與中間不同檢查的大小不同? (中間EUS.MRI.超音波都約1.6左右),但第一次9月的B診所EUS也是寫2.5CM,不確定是長大了,還是本來就這麼大(2.5)?只是不同院所影像誤差?此次CT報告寫得像是黏液性囊腫 查了一下mucinous cystadenoma-是不是需要切除呢?Pancreas CT without and with IV contrast enhancement show: 1. A well-defined cystic lesion without enhancing soft tissue component nor internal septum about 2.4x1.8x1.6cm at pancreatic body. R/O retention cyst. DDx: mucinous cystadenoma. Suggest regular follow up. 2. A well-defined and hypodense lesion about 0.8cm in S7/8 of liver, with peripheral and persistent filling of contrast medium in arterial, portovenous, and delay phase. Hemangioma is considered. 3. No identified significant pulmonary nodule or patch in bilateral basal lung fields. 4. Otherwise, the liver, GB, spleen, bilateral kidneys ＆ adrenal glands are normal in size and position. The urinary system is not obstructed. Major vessels and para-aortic region appear normal, with no evidence of lymphadenopathy. IMPRESSION: 1. R/O a pancreatic retention cyst about 2.4x1.8x1.6cm at body. DDx: mucinous cystadenoma. Suggest regular follow up. 2. A hepatic hemangioma about 0.8cm in S7/8.
S小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/03/22
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
1. 不同的影像與不同的操作技術員,不同的判讀醫師,測量大小多少會有點誤差, 看起來只是囊腫(cyst), 建議觀察即可;2. 但若有下列情況則建議手術切除:>4cm, 有症狀:如腹痛,腹脹等;;;
回覆日期：2023/03/22
彙整補充說明
胰臟囊腫的管理與追蹤治療是一個複雜的議題，尤其在影像檢查結果不一致的情況下。
根據您提供的資料，您在不同的醫療機構接受了多次檢查，包括超音波、MRI、CT等，顯示出胰臟體尾部有囊腫，大小在不同檢查中有所變化，這可能是由於影像技術的差異、醫師的解讀或是囊腫本身的變化所造成的。
首先，囊腫的大小變化是常見的，尤其是在影像檢查中，因為不同的檢查方法（如EUS、MRI、CT）可能會因為技術、操作人員的經驗及設備的不同而導致測量上的誤差。
您提到的囊腫大小在1.5cm到2.5cm之間波動，這在臨床上是可以理解的。
至於CT報告中提到的2.4x1.8x1.6cm，這是囊腫的長、寬、高的測量結果。
關於囊腫的性質，您提到的「mucinous cystadenoma」是一種可能的診斷，這類囊腫通常是良性的，但在某些情況下可能會有惡變的風險。
根據目前的醫學指引，若囊腫的大小超過4cm、出現症狀（如腹痛、腹脹等），或是有惡性變化的風險，則建議考慮手術切除。
您的囊腫目前的大小在2.4cm左右，且沒有明顯的症狀，因此目前的建議是定期追蹤。
在追蹤的過程中，建議您定期進行影像檢查，並注意任何新出現的症狀。
如果囊腫的大小持續增大或出現其他不適，則可能需要重新評估手術的必要性。
至於手術的風險，胰臟手術確實是一個大手術，可能會有出血、感染、胰臟功能不全等併發症，這些都是需要考量的因素。
另外，您提到的鈣化點，通常在影像學上可能與慢性胰臟炎或其他病變有關，這也需要在後續的檢查中進一步評估。
若您有慢性腹痛或其他不適，建議與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。
最後，對於手術方式的選擇，微創手術（如腹腔鏡手術或達文西機械手臂手術）通常會有較少的恢復時間和併發症風險，但具體的選擇還是要根據醫師的建議及您的具體情況來決定。
總之，胰臟囊腫的管理需要多方面的考量，定期追蹤是目前的主要策略，並且在有需要的情況下，隨時與醫療團隊保持良好的溝通，確保及時獲得適當的治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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