胰臟囊腫：追蹤治療與可能的選擇-腫瘤科

胰臟囊腫？

醫師你好
去年7月健檢X光檢查出有異常,故8月到A醫院超音波發現胰臟體尾部有水泡大概1.5CM.只說追蹤
9月自費到B診所健檢EUS-說約2.5CM 內含疑似0.5CM壁內結節<寫說疑似BD-IPMN> 說建議可開幫轉C醫院
C醫院10月底MRI=說約1.6.1.7公分囊腫說之後再自行回去找時間照超音波即可.同月有拿報告去D醫院看說法也差不多,排了4月中MRI回診
後續A醫院有安排超音波+EUS--說大概都1.6公司然後EUS醫生是說有鈣化點.故排了3月中的CT檢查
以下是CT報告,裡面提及大小2.4x1.8x1.6cm(這是長寬高嗎??)--與中間不同檢查的大小不同? (中間EUS.MRI.超音波都約1.6左右),但第一次9月的B診所EUS也是寫2.5CM,不確定是長大了,還是本來就這麼大(2.5)?只是不同院所影像誤差?
此次CT報告寫得像是黏液性囊腫查了一下mucinous cystadenoma-是不是需要切除呢?

Pancreas CT without and with IV contrast enhancement show: 1. A well-defined cystic lesion without enhancing soft tissue component nor internal septum about 2.4x1.8x1.6cm at pancreatic body. R/O retention cyst. DDx: mucinous cystadenoma. Suggest regular follow up. 2. A well-defined and hypodense lesion about 0.8cm in S7/8 of liver, with peripheral and persistent filling of contrast medium in arterial, portovenous, and delay phase. Hemangioma is considered. 3. No identified significant pulmonary nodule or patch in bilateral basal lung fields. 4. Otherwise, the liver, GB, spleen, bilateral kidneys ＆ adrenal glands are normal in size and position. The urinary system is not obstructed. Major vessels and para-aortic region appear normal, with no evidence of lymphadenopathy. IMPRESSION: 1. R/O a pancreatic retention cyst about 2.4x1.8x1.6cm at body. DDx: mucinous cystadenoma. Suggest regular follow up. 2. A hepatic hemangioma about 0.8cm in S7/8.

S小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/03/22

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

1. 不同的影像與不同的操作技術員,不同的判讀醫師,測量大小多少會有點誤差, 看起來只是囊腫(cyst), 建議觀察即可;
2. 但若有下列情況則建議手術切除:>4cm, 有症狀:如腹痛,腹脹等;;;

回覆日期：2023/03/22
資料來源：台灣e院 - 胰臟囊腫

彙整補充說明

根據您提供的病歷資料，您目前的情況涉及胰臟囊腫的追蹤與治療選擇。
胰臟囊腫的診斷與管理通常需要根據囊腫的大小、形狀、成分以及是否有症狀來決定後續的處理方式。

首先，您提到的囊腫大小在不同檢查中有所變化，這是影像學檢查中常見的現象。
不同的檢查方法（如超音波、MRI、CT）以及不同的技術人員和醫師的解讀都可能導致測量上的差異。
一般來說，囊腫的大小是以長、寬、高來描述的，您提到的CT報告中2.4x1.8x1.6cm即是囊腫的長、寬、高。

關於囊腫的性質，您提到的「mucinous cystadenoma」是一種黏液性囊腫，通常在影像學上會顯示出特定的特徵。
這類囊腫有可能是良性的，但也有轉變為惡性的潛在風險。
根據目前的醫學指引，若囊腫的大小超過4cm，或是有症狀（如腹痛、消化不良等），則通常建議考慮手術切除。
您的囊腫目前的大小在2.4-2.5cm之間，且未報告有明顯的症狀，因此醫師建議定期追蹤是合理的。

在追蹤的過程中，建議您定期進行影像學檢查，並注意任何可能出現的症狀。
如果囊腫的大小持續增大，或是出現新的症狀，則需要重新評估是否需要手術介入。
至於是否需要切除脾臟，這通常取決於囊腫的位置及其對周圍結構的影響，這需要外科醫師根據具體情況來決定。

最後，關於手術方式的選擇，現今的醫療技術發展使得微創手術（如腹腔鏡手術）成為一個可行的選擇，這種手術相對於傳統的剖腹手術有較少的恢復時間和併發症風險。
不過，具體的手術方式仍需依據醫師的建議及您的具體情況來決定。

總結來說，您目前的情況建議持續定期追蹤，並在未來的檢查中密切注意囊腫的變化及任何新出現的症狀。
如果有任何疑慮或不適，請隨時與您的醫療團隊聯繫，並尋求進一步的評估與建議。
希望您能早日獲得健康！