急診時心臟檢查:除了超音波還有哪些替代方案?-心臟血管專科

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心臟超音波?


我想請問醫師如果在急診的話,病人可能情況危急,那麼有什麼其它方式可以替代心臟超音波嗎?
像是xray 可以嗎?
還是依疾病而定?



小因,20~29歲女性,詢問日期:2010/03/19

李翰 醫師回覆-心臟血管專科


小因你好,這個問題稍微籠統,危急的病因很多,涵蓋身體各個器官系統,但心臟病的確是急診常遇到的狀況;一般來說,多數的疾病透過醫師詳細的病史詢問及理學檢查後,就大概可以得到診斷,少部分為了確定病因、鑑別診斷或風險分級可能需要進一步的診斷工具,但每一種工具都有它的優劣;如你所提 胸腔X-ray是快速、方便取得、便宜的檢查,就心臟病而言,透過它可以看出是否有心衰竭造成肺鬱血或肺水腫的病生理表現,這是昂貴的心臟超音波檢查做不到的,但前者還須考慮輻射暴露的風險,特別是孕婦;而超音波則相對安全無侵襲性,但缺點是可近性差,它須受過專業訓練的人才會操作及判讀;不過有些心臟病,如急性冠心症 (心肌梗塞)之類,利用心電圖這類診斷工具更為必要;我想你的問題簡單回答就是依疾病而定;但建議你可以當面詢問醫師,它應該會熱心回覆你的問題;



回覆日期:2010/03/19

彙整補充說明


在急診情況下,心臟檢查的選擇確實會依據病人的具體情況而有所不同。
心臟超音波(心臟超聲檢查)是評估心臟結構和功能的重要工具,但在某些情況下,可能需要考慮其他替代方案。

首先,胸部X光檢查是一種快速且方便的檢查方式,能夠幫助醫生評估心臟的大小、形狀以及是否有肺部的病變(如肺水腫或心衰竭的跡象)。
雖然X光檢查無法提供心臟的詳細結構資訊,但它能夠快速排除一些急性病症,特別是在病人出現呼吸困難或胸痛的情況下。

其次,心電圖(ECG或EKG)是另一個在急診中常用的檢查工具。
它能夠快速評估心臟的電活動,幫助醫生檢測心律不整、心肌缺血或心肌梗塞等情況。
心電圖的優點在於其快速性和無創性,能夠在幾分鐘內提供重要的診斷資訊。

此外,對於懷疑有冠狀動脈疾病的病人,急診醫師可能會考慮進行心臟標記物檢查(如肌鈣蛋白),這些檢查能夠幫助評估心臟受損的程度,並輔助診斷心肌梗塞。

在某些情況下,急診醫師也可能會考慮使用電腦斷層掃描(CT)來評估心臟和冠狀動脈的狀況。
冠狀動脈CT造影可以提供血管的詳細影像,幫助檢測是否有血栓或狹窄的情況。
不過,這種檢查通常需要使用對比劑,並且可能會涉及輻射,因此在使用時需謹慎考量。

最後,心臟核磁共振(MRI)也是一種可選擇的檢查方式,特別是在需要評估心臟組織的情況下。
雖然這種檢查在急診中不常見,但對於某些特定情況(如懷疑心臟腫瘤或心臟炎症)可能會被考慮。

總結來說,急診時的心臟檢查選擇會依據病人的具體症狀和臨床情況而有所不同。
醫師會根據病史、理學檢查結果以及初步檢查結果來決定最合適的檢查方式。
建議在急診時,病人應詳細描述自己的症狀,以便醫師能夠做出正確的判斷和選擇適當的檢查。
若有任何疑慮,病人也應主動詢問醫師,了解檢查的必要性及其風險。

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