如何處理牙內斷針及蛀牙治療選擇？-牙科

蛀牙和牙內有斷針？

我約3年前去治療牙根管後.因為牙齒敲會稍微痛所以一直沒有套牙套，後來到別家醫院，牙科醫生告訴我牙內有斷針，我該怎麼辦?
另外，大臼齒如果到蛀牙比較深,蛀牙圓孔直徑約1MM，可以根管治療嘛?還是一定要拔掉?因為牙科醫生說我做根管，牙套只能套外面，沒辦法到根部,所以並沒有效果最好拔掉,目前我的牙根還很完整，只是蛀牙到平面，外漏牙齒也還有約3-3.5MM,蛀牙圓孔在牙縫處?可以給我些建議嗎?

阿榕，30~39歲女性，詢問日期：2010/03/22

黃志成醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：高雄長庚紀念醫院牙科義齒補綴科主治醫師

1.如果牙齒有斷針又有症狀則應尋求根管治療專科醫師，甚至在顯微鏡設備下以特殊超音波器械取下斷針，重新消毒並完整充填根管。
2.大臼齒鄰接面蛀蝕若很深或可在根管治療後做牙周手術，露出最深處再以牙冠套住；但若蛀蝕太大，需放置根管牙柱來支撐牙冠，則牙柱對脆弱的牙根有擘開的力量，恐在重咬下，有牙根斷裂的風險。

行政院衛生署桃園醫院主治醫師黃志成敬復

回覆日期：2010/03/22
資料來源：台灣e院 - 蛀牙和牙內有斷針

彙整補充說明

針對您的問題，首先，牙內斷針的情況確實需要謹慎處理。
根據您的描述，您在三年前接受了根管治療，但因為牙齒敲擊時有疼痛感而未進行牙套的裝置。
後來又被告知牙內有斷針，這可能會影響到根管的治療效果，甚至可能導致未來的併發症。
因此，建議您尋求專業的根管治療專科醫師進行進一步的評估和治療。
專科醫師可能會使用顯微鏡和特殊的超音波器械來取出斷針，並重新消毒根管，這樣可以提高治療的成功率。

至於蛀牙的部分，您提到的大臼齒蛀牙直徑約1mm，這樣的情況通常是可以進行根管治療的，尤其是如果蛀牙尚未深入到牙髓的話。
根管治療的目的是去除感染的牙髓，然後對根管進行清理和填充，以防止未來的感染。
如果牙根結構完整，且蛀牙未造成過多的損害，則不一定需要拔掉牙齒。

然而，您提到的醫生建議拔掉牙齒的理由，可能是因為蛀牙的深度和位置，特別是如果蛀牙已經接近牙根或影響到牙根的結構。
若蛀牙位於牙縫處，這也可能使得清潔變得困難，增加蛀牙惡化的風險。
在這種情況下，您可以考慮尋求第二意見，尤其是來自專業的牙科醫生或根管治療專科醫師，了解是否有其他治療選擇。

如果您選擇進行根管治療，治療後的牙齒通常需要裝上牙套以保護牙齒，因為根管治療後的牙齒會變得較脆弱。
牙套的裝置可以提供額外的支持，防止牙齒在咀嚼時斷裂。

在進行任何治療之前，建議您與牙醫充分溝通，了解所有可能的選擇和風險，並根據您的具體情況做出最合適的決定。
若有需要，您也可以考慮進一步的影像學檢查（如CBCT）來更清楚地了解牙齒的狀況，這樣可以幫助醫生制定更精確的治療計畫。

總結來說，對於牙內斷針的處理，應尋求專業的根管治療專科醫師進行評估和治療；而對於蛀牙的情況，若牙根結構完整且蛀牙未深入牙髓，則可以考慮根管治療，而不一定需要拔牙。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！