胃食道逆流:如何有效控制症狀?-肝膽腸胃科

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胃食道逆流?


醫生您好:我胃食道逆流已經快4個月(胃試鏡.X光.血液檢查.超音波)都做過檢查.胃鏡報告是說胃部有破皮..其他X光相關檢查都是正常...我與醫生說當時胃悶痛..偶而有胃酸上來到食道..但是次數不多..一週約1~2次...現在服用Nexium(PPI) + Gascon(排氣) + Domperidone(加快胃部排空)...前3個月因為沒有連續服藥(因為症狀稍好轉就停藥..且中午吃飽就躺下..犯了禁忌)所以當藥效過了就開始悶痛..我4月初開始就再回診..醫生也驚訝認為我的病況怎還沒消除..就再開2週Nexium(因為健保制度..只能再開2週的PPI)..同時預約下個月再回診...同時我中午也改正習慣不再躺著睡....乖乖吃藥不間斷...我現在症狀是雖然吃Nexium但是快到中午就會出現胃悶...所以昨天吃了一顆Gelusil(健胃仙)...感覺就好很多....可能就是胃酸造成我胃部不適想請問您:1.Nexium不是抑制胃酸效果很好嗎..我怎還會有胃酸過多呢?..還是說需要換藥?2.我可以配合3餐加入Gelusil嗎?3.像我這種情況..還需要再照胃鏡嗎?謝謝


Michael,40~49歲男性,詢問日期:2010/04/27

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好1.Nexium幾乎是目前抑酸能力最強大的藥物,只是每個人的「需求量」或有不同。
有些GERD的患者,可能是需一天服用兩次,才足夠解除症狀(只是健保不給付一天兩錠)。
2.Prw(需要時使用)加入Gelusil是可行的3.治療四個月後,是可考慮再用胃鏡評估。
另外,胃癌胃破皮的部份也要看是否有幽門桿菌的問題。
祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峰醫師

回覆日期:2010/04/27

彙整補充說明


胃食道逆流(GERD)是一種常見的消化系統疾病,主要是由於胃酸逆流至食道,造成食道黏膜的刺激和發炎。
根據您的描述,您已經接受了多項檢查並且正在服用藥物治療,但症狀仍然存在,這確實讓人感到困擾。
以下是針對您的問題的詳細解答及建議。

1. 關於Nexium的效果:Nexium(埃索美拉唑)是一種質子泵抑制劑(PPI),其主要作用是減少胃酸的分泌。
雖然這類藥物對大多數患者有效,但有些人可能會因為多種原因而感受到胃酸過多的症狀。
例如,可能是因為用藥不規則,或是飲食習慣不當(如餐後立即躺下),這些都可能導致胃酸的逆流。
此外,長期使用PPI可能會導致身體對藥物的耐受性增加,效果減弱,因此在醫生的指導下考慮更換藥物或調整劑量是有必要的。

2. Gelusil的使用:Gelusil是一種抗酸劑,能夠中和胃酸,減少胃部不適。
您可以在三餐後使用Gelusil來幫助緩解胃酸引起的悶痛感,但建議不要過量使用,並且最好在醫生的建議下進行。
抗酸劑的使用應該與PPI的使用時間錯開,以免影響PPI的吸收效果。

3. 是否需要再做胃鏡檢查:如果您的症状持續不改善,建議再次與醫生討論是否需要進一步的胃鏡檢查。
這可以幫助醫生評估食道的狀況,確認是否有其他潛在的問題,如食道炎或其他病變。
定期的檢查對於長期的胃食道逆流患者是非常重要的,尤其是當症狀持續存在或加重時。

除了藥物治療,生活方式的調整也是控制胃食道逆流的重要部分。
以下是一些建議:
- 飲食調整:避免辛辣、油膩、酸性食物及咖啡因等刺激性食物。
建議少量多餐,避免過飽。

- 就寢姿勢:睡覺時可以將頭部抬高約15-20公分,這樣可以減少夜間胃酸逆流的機會。

- 避免躺下:餐後至少要等2-3小時再躺下,這樣可以減少胃酸逆流的風險。

- 減少壓力:壓力可能會加重胃食道逆流的症狀,適當的放鬆和運動可以幫助改善情況。

最後,若您在調整生活方式和用藥後仍然感到不適,建議持續與您的醫生保持聯繫,尋求專業的建議和治療方案。
希望您能早日改善症狀,恢復健康!

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