胃食道逆流：如何有效控制症狀？-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

醫生您好:
我胃食道逆流已經快4個月(胃試鏡.X光.血液檢查.超音波)都做過檢查.胃鏡報告是說胃部有破皮..其他X光相關檢查都是正常...我與醫生說當時胃悶痛..偶而有胃酸上來到食道..但是次數不多..一週約1~2次...

現在服用Nexium(PPI) + Gascon(排氣) + Domperidone(加快胃部排空)...前3個月因為沒有連續服藥(因為症狀稍好轉就停藥..且中午吃飽就躺下..犯了禁忌)所以當藥效過了就開始悶痛..

我4月初開始就再回診..醫生也驚訝認為我的病況怎還沒消除..就再開2週Nexium(因為健保制度..只能再開2週的PPI)..同時預約下個月再回診...同時我中午也改正習慣不再躺著睡....乖乖吃藥不間斷...

我現在症狀是雖然吃Nexium但是快到中午就會出現胃悶...所以昨天吃了一顆Gelusil(健胃仙)...感覺就好很多....可能就是胃酸造成我胃部不適

想請問您:
1.Nexium不是抑制胃酸效果很好嗎..我怎還會有胃酸過多呢?..還是說需要換藥?
2.我可以配合3餐加入Gelusil嗎?
3.像我這種情況..還需要再照胃鏡嗎?

謝謝

Michael，40~49歲男性，詢問日期：2010/04/27

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好

1.Nexium幾乎是目前抑酸能力最強大的藥物，只是每個人的「需求量」或有不同。有些GERD的患者，可能是需一天服用兩次，才足夠解除症狀(只是健保不給付一天兩錠)。
2.Prw(需要時使用)加入Gelusil是可行的
3.治療四個月後，是可考慮再用胃鏡評估。另外，胃癌胃破皮的部份也要看是否有幽門桿菌的問題。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師

回覆日期：2010/04/27
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

您好！針對您的問題，胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是因為胃酸逆流至食道，造成不適的症狀。
根據您的描述，您已經進行了多項檢查，並且在使用PPI（質子泵抑制劑）如Nexium來控制症狀。
以下是針對您的問題的詳細解答及建議：
1. 關於Nexium的效果：Nexium是一種有效的PPI，能夠抑制胃酸的分泌，通常對於大多數胃食道逆流患者來說，能夠顯著改善症狀。
然而，有些患者可能會因為多種原因而感到症狀未能完全緩解，例如：用藥不規律、飲食習慣不當、壓力等。
您提到曾經因為症狀稍微好轉而停藥，這可能導致病情反彈，因此建議您在醫生的指導下，持續服用藥物，並且不要隨意停藥。

2. 關於Gelusil的使用：Gelusil是一種抗酸劑，可以中和胃酸，對於緩解胃部不適有一定的效果。
您可以在三餐後適量使用Gelusil，但建議在使用前最好先諮詢您的醫生，確保不會與正在服用的藥物產生相互作用。
此外，抗酸劑的使用應該是輔助性的，主要是用來緩解症狀，而不是替代PPI的治療。

3. 是否需要再照胃鏡：根據您的情況，如果症狀持續不改善，且有胃部不適的情況，建議您與醫生討論是否需要再次進行胃鏡檢查。
胃鏡可以幫助醫生評估食道及胃部的狀況，確定是否有其他潛在的問題，如食道炎、潰瘍等。
特別是您提到有「胃部破皮」的情況，這可能需要進一步的觀察。

除了藥物治療，生活方式的調整也是非常重要的。
以下是一些建議：
- 飲食控制：避免辛辣、油膩、酸性及刺激性食物，並且少量多餐，避免過飽。

- 就餐後避免躺下：餐後至少要等2-3小時再躺下，這樣可以減少胃酸逆流的機會。

- 睡眠姿勢：睡覺時可以將頭部抬高，這樣有助於減少夜間的胃酸逆流。

- 減少壓力：壓力可能會加重症狀，建議您可以嘗試一些放鬆的活動，如瑜伽、冥想等。

最後，持續與您的醫生保持良好的溝通，定期回診，根據病情的變化調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！