胃開刀後反覆發燒與尿道感染：如何處理？-外科

::: 胃開刀後每況愈下，反覆發燒？-2？

https://adoctor.tw/article/60086 &SortBy=&PageNo=1

延續上次問題。

感謝柯醫生的耐心與撥空回答，目前僅插管，靠機器呼吸。

先前醫生說所有的檢查都是正常的，(CT MRI 相關超音波腦波...等)
6/3號又有發燒跟抽慉，目前醫生判斷可能為尿道感染，因為6/3號作尿液培養，
醫生說看得出來是霉菌，但長期的尿液培養還沒好，所以先開抗生素下去治療。
等長期的培養出來在對症下藥。所以也只能再觀察。

我們也抱持相信專業的態度與醫生溝通，或許醫生有他的想法，因為這樣持續的發燒，只會讓脫離呼吸器的機會變的更困難，而且體力一直沒有變好跡象。

或許還有什麼可以提醒醫生或是建議的事項可以跟醫生討論，若柯醫生您覺得有的話，請您不吝建議。

感謝您的回答。

takashi，30~39歲男性，詢問日期：2010/06/04

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題如下
老年人長期臥床之後常見抽搐的情形
會診內科多半會要求進行腦部的電腦斷層或進行抽血檢查
但根據我個人經驗這些檢查出來都多是正常的
到底原因是什麼真的不知道
患者有時在原本的疾病痊癒後會改善
有時不會
一般都歸因於老化、體力不佳、退化等空泛的原因
老實說也只能再觀察

發燒的問題也是一樣
尿液培養有黴菌生長一般都是長期使用抗生素所致
是否真是有意義的感染要看培養出來的菌落數
若黴菌生長濃度不高
也不一定要用抗黴菌藥物

如果白血球指數不高且發燒的情形不太嚴重
目前治療的方針可以放在增加食物攝取量上
藉由改善營養狀況來增加患者的免疫能力及基礎體力
如此才有機會脫離呼吸器

回覆日期：2010/06/04
資料來源：台灣e院 - ::: 胃開刀後每況愈下，反覆發燒？-2

彙整補充說明

在胃部手術後出現反覆發燒的情況，尤其是伴隨著尿道感染的可能性，確實需要謹慎處理。
根據您提供的情況，患者目前正在接受機器呼吸，且醫生已經進行了多項檢查，包括CT、MRI等，結果均為正常，這是非常重要的第一步，因為這樣可以排除許多潛在的併發症。

首先，持續的發燒可能與手術後的感染有關，尤其是在長期臥床的情況下，尿道感染的風險會增加。
醫生已經根據尿液培養的結果，判斷出可能存在霉菌感染，並開始使用抗生素進行治療。
這是正確的處理方式，因為抗生素可以有效地對抗細菌感染，而對於霉菌感染，則可能需要使用抗真菌藥物。
由於長期的培養結果尚未出來，醫生的做法是合理的，因為在確定具體的病原體之前，對症下藥是必要的。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點來與醫生進一步討論：
1. 持續監測發燒情況：建議醫生定期監測患者的體溫變化，並記錄發燒的時間和持續時間，這有助於醫生了解發燒的模式，進而判斷是否與感染有關。

2. 檢查其他可能的感染源：除了尿道感染，還需要考慮其他可能的感染源，例如手術部位的感染、肺炎或其他系統性感染。
醫生可以考慮進一步的檢查，例如血液培養、胸部X光等，以排除這些可能性。

3. 營養支持：由於患者的體力未見改善，建議與醫生討論是否需要提供額外的營養支持。
良好的營養狀況有助於增強免疫系統，促進恢復。

4. 考慮轉診：如果目前的醫療團隊無法找到明確的感染源或治療方案，您可以考慮請求轉診至專門的感染科或其他醫療機構，尋求更專業的意見。

5. 保持良好的溝通：與醫生保持良好的溝通非常重要，隨時反映患者的狀況變化，並詢問任何您不明白的地方，這樣可以幫助醫生更好地了解患者的情況。

總之，持續的發燒和尿道感染的情況需要醫療團隊的密切關注和適當的處理。
希望這些建議能幫助您與醫生進行有效的溝通，並促進患者的早日康復。