眩暈問題：耳石脫落還是內耳神經問題？-耳鼻喉科

關於眩暈的問題？

前兩個禮拜凌晨時因強烈眩暈而暈醒，當天只要稍微往後躺或者向左躺，
整個房間就會向右轉，而且只要不變換姿勢，過一分多鐘都不會停止
（跟我兩年前第一次的眩暈不同，那次是會慢慢停止的），
也因此嘔吐數次，不過第二天以後就不會眩暈了。

在某署立醫院看診兩次，第一次經過眼振檢查後說是耳石脫落問題（與前兩年眩暈相同），第二次回診是另一位醫師看診，卻說耳石脫落問題不會嘔吐，說我是內耳神經的問題。請問我是否應該在請教其他醫師的意見？如果是耳石脫落我是否就需要暫停游泳呢？（這次發作前我正好開始游泳）

另外，這幾天有時會感到昏昏欲睡，走路有點難於維持平衡（沒有眩暈），請問這是否是藥物的副作用？還是說與耳神經有關？還是因之前眩暈產生的心理作用？

Joey，30~39歲男性，詢問日期：2010/08/08

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

敬覆:
Q1:耳石脫落問題不會嘔吐.
A1:有的病患會.
Q2:是否應該在請教其他醫師的意見？
A2:可以.
Q3:是否需要暫停游泳呢？
A3:可暫停.
Q4:是否是藥物的副作用？
A4:可能.
Q5:與耳神經有關？
A5:較像藥物副作用.
Q6:還是因之前眩暈產生的心理作用？
A6:不像.

新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉

回覆日期：2010/08/08
資料來源：台灣e院 - 關於眩暈的問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能面臨的是耳石脫落（良性陣發性位置性眩暈，BPPV）或內耳神經的問題。
耳石脫落通常會導致在特定頭部位置變化時出現短暫的眩暈，這種眩暈通常會在幾秒鐘內消失。
而內耳神經問題，如前庭神經炎，則可能會導致持續的眩暈，並伴隨其他症狀，如嘔吐和失去平衡感。

您提到的強烈眩暈和嘔吐，尤其是在特定姿勢下發作，可能更符合耳石脫落的特徵。
不過，第二位醫師的意見也不無道理，因為內耳神經的問題也可能導致類似的症狀。
由於眩暈的原因可能相當複雜，建議您尋求其他醫師的意見，尤其是耳鼻喉科或神經內科的專家，以獲得更全面的評估和診斷。

至於游泳的問題，如果確定是耳石脫落，通常不需要完全停止游泳，但在游泳時應避免劇烈的頭部動作，因為這可能會引發眩暈的發作。
若您在游泳時感到不適，建議暫時停止，直到症狀穩定為止。

關於您最近感到昏昏欲睡和走路不穩的情況，這可能與您所服用的藥物有關，特別是如果您正在服用止暈藥物，這類藥物有時會導致嗜睡或平衡感不佳的副作用。
此外，這些症狀也可能與耳神經的問題有關，或是因為之前的眩暈經歷而產生的心理影響。
建議您與醫師討論這些症狀，以便調整藥物或進行進一步的檢查。

最後，持續的眩暈和其他症狀如果在幾週內未見改善，應該再次回診，進一步檢查是否有其他潛在的問題，例如內耳的結構異常或其他神經系統的問題。
及早診斷和治療是非常重要的，能夠幫助您更快地恢復健康。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -