頭暈、失神感：耳鼻喉科問題是否為前庭神經炎或耳石脫落？-耳鼻喉科

頭暈、失神感？

醫生您好:

三個禮拜前曾經右側扁桃腺發炎，同時伴有右耳疼痛

經耳鼻喉科檢查過後，無中耳炎

吃過3天藥之後，症狀改善很多
但卻是我惡夢的開始，從扁桃腺痊癒之後就開始有頭暈的狀況
且伴隨有嗅覺常常會聞到某一種很特異的味道 (那味道在不同地方都會聞到，難以形容)
至今已經達到3個禮拜了，無耳鳴情形、無聽力障礙、亦無噁心想吐的感覺

症狀如下所述:

躺著時不會感到頭暈、活動時會明顯感到頭暈
頭暈的感覺像是眼前東西不平衡，但不會有複視的情況
走路時腳步亦不會偏斜，
目前嗅覺部分已經恢復，不會再聞到那種特異的味道了
但是頭暈依舊

因此我有到耳鼻喉科以及神經內科就診
耳鼻喉科僅開止暈藥，但效果似乎不彰
藥物副作用反而會讓我不太舒服(好似更暈的感覺)

而神經內科目前只做過腦波檢查，腦波結果無異常

目前找不到任何原因讓我很慌張 (本身有焦慮恐慌症，因此很容易不舒服)
而我自己有在網路上試著去看看一些衛教資料

似乎前庭神經炎、耳石脫落內耳不平衡這兩種疾病比較有可能

想請問醫生
如果是這兩種病其中一種的話
有可能已經過了3個禮拜了
還是沒有改善嗎?
有點無助...

謝謝醫生

阿新，20~29歲男性，詢問日期：2017/08/15

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

前庭神經炎或耳石脫落內耳不平衡大多3個禮拜應該多會改善，建議若持持續未改善，仍須回診耳鼻喉科或神經內科持續門診追蹤治療。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2017/08/15
資料來源：台灣e院 - 頭暈、失神感

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的症狀包括持續的頭暈、失神感以及嗅覺異常，這些情況確實可能與耳鼻喉科的問題有關，特別是前庭神經炎或耳石脫落（良性陣發性位置性眩暈，BPPV）等疾病。

首先，前庭神經炎通常是由病毒感染引起的，常見於上呼吸道感染後。
這種情況下，患者會感到突然的眩暈，通常伴隨著平衡失調，但聽力一般不會受到影響。
您的症狀在扁桃腺發炎後出現，這可能與病毒感染有關。
前庭神經炎的症狀通常會在幾週內逐漸改善，但有些患者可能會經歷較長時間的恢復期，特別是如果伴隨有焦慮或其他心理因素的話。

耳石脫落則是由內耳的耳石（小鈣碳酸鹽晶體）脫落到半規管中，導致暈眩。
這種情況通常會在特定的頭部位置變化時引發眩暈，並且患者在靜止時不會感到頭暈。
您提到躺著時不會感到頭暈，這可能使耳石脫落的可能性降低，但仍需進一步檢查以排除這種情況。

您提到的嗅覺異常，可能是由於神經系統的影響，這在某些情況下也可能與焦慮有關。
焦慮和恐慌症狀有時會加劇身體的不適感，並可能使您對身體感受的敏感度提高，進而影響到您的頭暈感受。

由於您已經就診耳鼻喉科和神經內科，並且進行了腦波檢查，結果正常，這是個好消息。
建議您持續與醫生保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如MRI或CT掃描，以排除其他可能的中樞神經系統問題。
若症狀持續不改善，耳鼻喉科醫師可能會建議進行前庭功能測試，以更清楚了解內耳的狀況。

在此期間，您可以考慮以下幾點來幫助緩解症狀：
1. 保持穩定的作息：確保充足的睡眠，避免熬夜。

2. 避免劇烈運動：在感到頭暈時，避免快速的頭部運動或劇烈的運動。

3. 焦慮管理：考慮尋求心理諮詢或參加放鬆訓練，幫助管理焦慮情緒。

4. 飲食調整：保持均衡飲食，避免過多的咖啡因和酒精，這些可能會影響神經系統。

最後，若您感到症狀加重或有新的不適，請務必及時就醫。
希望您能早日康復，並找到合適的治療方案。
祝您健康！