前庭神經炎？
醫師您好我是一名研究生 平時作息大約是0點上床 9點起床每周會固定去健身2次左右 也會打籃球 慢跑等BMI正常 不菸 酒和咖啡很少喝(一年可能5次以內，且不會一次喝很多)我大約於今年6月底時開始出現輕微頭痛、腦脹 且發作部位不一定有時可能是後腦 有時是前額 有時又是很多區塊都有不適感除了躺下以外 不論是坐著或是站著時會覺得上下在晃動的感覺 類似坐船但我不會覺得像是天旋地轉那樣 就是好像也稱不上是眩暈應該可以算是每天都有持續發作但走路運動等平衡都正常後來去做溫差測試、眼振圖檢查發現右側內耳失調被診斷為是前庭神經炎但是根據我自己所查閱的資料 前庭神經炎大多都是由病毒感染所引發發作前可能曾感冒等 可是我自己在那時附近 或者說更早以前並沒有感冒的症狀目前我現在主要是服用Secorin和Cinnarin 我自認頭痛和腦脹的症狀有改善晃動感也有減緩 或者說我現在無法確定是否有晃動感幾乎不會頭痛 但出現另一個症狀主要是有時太陽穴每隔幾秒會有抽動感 集中在右側 不會疼痛我想請問的是我這樣病情算是有在改善嗎以及我這種情形到底比較可能是周邊性神經還是中樞性神經的問題網路上主要都說若是週邊性神經問題 症狀會是劇烈或急性的但我的症狀輕微且屬於持續性的 我想請問的是周邊性一定是會症狀比較嚴重嗎我現在擔心我是中樞性的問題 可是中樞性好像又會併發一些症狀例如聽力、視力、平衡或是口齒不清等影響 這些我也都沒有如果可能是中樞性神經的問題的話 有可能是什麼原因(病名)引發我的前庭神經炎謝謝
Kevin，20~29歲男性，詢問日期：2019/08/23
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：根據您的描述，也可能是中樞性問題中樞性問題當中有一種同時合併頭暈與頭痛的病，稱為 vertiginous migraine (migraine associated with vertigo)，也稱為前庭型偏頭痛。
您可以參考以下資料 (出自台灣頭痛學會頭痛電子報)，內有詳細說明此病症服用Secorin或Cinnarizine都能獲得改善http://www.taiwanheadache.com.tw/epaperpdf/epaper72.pdf若有疑問，建議尋求神經內科醫師的協助希望有解答您的疑問，祝身體健康
回覆日期：2019/08/23
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的症狀和診斷為前庭神經炎，這是一種由內耳前庭神經受到損傷或發炎所引起的疾病。
前庭神經炎通常會導致平衡感喪失、頭暈、暈眩等症狀，並且常常伴隨著頭痛或腦脹的感覺。
雖然大多數前庭神經炎的案例是由病毒感染引起的，但並非所有患者在發病前都有明顯的感冒症狀，這是因為某些病毒可能在潛伏期內不會表現出明顯的症狀。
您提到的症狀改善，像是頭痛和腦脹感減輕，這是正面的訊號，顯示您的病情可能在逐漸好轉。
至於您提到的太陽穴抽動感，這可能與緊張性頭痛或偏頭痛有關，建議您持續觀察並與醫師討論。
關於周邊性與中樞性神經問題的區別，前庭神經炎屬於周邊性問題，因為它主要影響的是內耳的前庭神經。
周邊性神經問題的症狀通常是急性發作且可能會伴隨劇烈的暈眩感，但這並不意味著所有周邊性問題的症狀都會非常嚴重。
您的症狀雖然輕微且持續，但這並不排除它是周邊性問題的可能性。
至於中樞性神經問題，這通常涉及到大腦或脊髓的病變，可能會引起更為複雜的症狀，如視力模糊、言語不清、肢體無力等。
根據您的描述，您並未出現這些中樞性症狀，因此目前看來，您的情況較可能是周邊性問題。
如果您擔心可能存在中樞性問題，建議您可以進一步進行神經影像學檢查（如MRI），以排除其他潛在的病因。
常見的中樞性問題可能包括腦血管意外、腫瘤或多發性硬化症等，但這些情況通常會伴隨其他明顯的神經學症狀。
最後，針對前庭神經炎的治療，除了藥物治療（如您目前服用的Secorin和Cinnarin），物理治療和前庭復健也是重要的治療方式。
這些方法可以幫助您的身體重新適應平衡感，減少暈眩的發作。
建議您在專業醫師的指導下進行復健訓練，並逐漸嘗試不同的姿勢和動作，以促進前庭系統的適應。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有進一步的疑問或症狀變化，請隨時與醫師聯繫，祝您早日康復！
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