前庭神經炎：症狀與治療-神經內科

前庭神經炎？

醫師您好

我是一名研究生平時作息大約是0點上床 9點起床
每周會固定去健身2次左右也會打籃球慢跑等
BMI正常不菸酒和咖啡很少喝(一年可能5次以內，且不會一次喝很多)

我大約於今年6月底時開始出現輕微頭痛、腦脹且發作部位不一定
有時可能是後腦有時是前額有時又是很多區塊都有不適感
除了躺下以外不論是坐著或是站著時會覺得上下在晃動的感覺類似坐船
但我不會覺得像是天旋地轉那樣就是好像也稱不上是眩暈
應該可以算是每天都有持續發作
但走路運動等平衡都正常
後來去做溫差測試、眼振圖檢查發現右側內耳失調
被診斷為是前庭神經炎
但是根據我自己所查閱的資料前庭神經炎大多都是由病毒感染所引發
發作前可能曾感冒等可是我自己在那時附近或者說更早以前並沒有感冒的症狀

目前我現在主要是服用Secorin和Cinnarin 我自認頭痛和腦脹的症狀有改善
晃動感也有減緩或者說我現在無法確定是否有晃動感
幾乎不會頭痛但出現另一個症狀主要是有時太陽穴每隔幾秒會有抽動感集中在右側不會疼痛

我想請問的是我這樣病情算是有在改善嗎
以及我這種情形到底比較可能是周邊性神經還是中樞性神經的問題
網路上主要都說若是週邊性神經問題症狀會是劇烈或急性的
但我的症狀輕微且屬於持續性的我想請問的是周邊性一定是會症狀比較嚴重嗎
我現在擔心我是中樞性的問題可是中樞性好像又會併發一些症狀
例如聽力、視力、平衡或是口齒不清等影響這些我也都沒有
如果可能是中樞性神經的問題的話有可能是什麼原因(病名)引發我的前庭神經炎

謝謝

Kevin，20~29歲男性，詢問日期：2019/08/23

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
根據您的描述，也可能是中樞性問題
中樞性問題當中有一種同時合併頭暈與頭痛的病，稱為 vertiginous migraine (migraine associated with vertigo)，
也稱為前庭型偏頭痛。您可以參考以下資料 (出自台灣頭痛學會頭痛電子報)，內有詳細說明
此病症服用Secorin或Cinnarizine都能獲得改善
http://www.taiwanheadache.com.tw/epaperpdf/epaper72.pdf

若有疑問，建議尋求神經內科醫師的協助
希望有解答您的疑問，祝身體健康

回覆日期：2019/08/23
資料來源：台灣e院 - 前庭神經炎

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀與前庭神經炎的診斷相符。
前庭神經炎是一種由於前庭神經受到損傷或發炎而導致的疾病，通常會引起暈眩、平衡問題以及其他相關症狀。
以下是對您問題的詳細解答及補充說明。

症狀與改善情況
您提到的症狀，如頭痛、腦脹感及上下晃動的感覺，都是前庭神經炎的常見表現。
前庭神經炎的症狀通常包括：
- 突然的、持續的暈眩或眩暈感
- 平衡失調
- 可能伴隨的噁心或嘔吐
- 聽力正常（因為前庭神經炎主要影響平衡，而非聽力）
您目前的症狀有所改善，這是個好兆頭。
服用Secorin（通常用於減少暈眩）和Cinnarin（可幫助改善血液循環）可能對您的症狀有所幫助。
若您感覺頭痛和腦脹的情況減輕，並且晃動感也有所減少，這顯示您的病情有在改善。

周邊性與中樞性神經問題
關於您提到的周邊性神經與中樞性神經的問題，前庭神經炎屬於周邊性神經問題。
周邊性神經問題的症狀通常是突發且劇烈的，但也有可能以輕微且持續的形式出現，這取決於個體的健康狀況及病因。
您所描述的症狀雖然輕微，但並不代表它一定是中樞性問題。
中樞性問題通常會伴隨其他更為明顯的症狀，如視力模糊、語言障礙或其他神經功能缺損。

如果您擔心可能是中樞性問題，建議您與神經內科醫師進一步討論，並考慮進行相關檢查，如MRI或CT掃描，以排除其他潛在的中樞神經系統疾病。

可能的病因
前庭神經炎的病因多數與病毒感染有關，常見的病毒包括腺病毒、流感病毒等。
即使您在發病前沒有明顯的感冒症狀，仍有可能是由於潛在的病毒感染引起的。
此外，某些自體免疫反應也可能導致前庭神經的發炎。

建議
1. 持續觀察：繼續觀察您的症狀變化，若有任何新的症狀出現或原有症狀加重，應及時就醫。

2. 定期隨訪：建議定期回診，與醫師討論您的病情進展，必要時進行進一步檢查。

3. 生活方式調整：保持良好的作息，避免過度疲勞，並注意飲食均衡，有助於身體的恢復。

4. 前庭復健：若症狀持續，考慮尋求專業的前庭復健治療，這可以幫助改善平衡感和減少暈眩。

希望以上資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。