頭昏耳鳴、前庭神經炎：治療進展與注意事項-耳鼻喉科

頭昏耳鳴,前庭神經炎?？

醫生你好:
我替爸爸問診
爸爸今年66歲,聽力檢查聽力較不好,右耳較嚴重,一直有輕微耳鳴,但不影響生活
一個月前剛做完頸動脈支架,後一個禮拜,發生暈眩嘔吐,無法行走,到醫院急診打止暈止吐針,由急診耳鼻喉科醫生基本檢查,排除耳石問題,開了合力他命,止暈止吐藥物,回家休息,稍好轉後11月6日又復發急診,轉去神經內科檢查腦幹,排除耳中風,腦部核磁共振檢查排除腦出血
神經內科醫生說爸爸是<前庭神經炎>一樣只有開止吐止暈(6天),睡前半顆抗焦慮藥物(28天)
現在過三個禮拜,止吐止暈藥早已經吃完,爸爸還是一直出現頭悶頭昏,犯噁心.耳鳴變嚴重常忽大忽小,導致睡眠障礙失眠,有時候一整晚都沒睡,吃抗焦慮的藥也沒用
想請問:
1.前庭神經炎要多久才能好轉?
2.平常一直出現暈昏及耳鳴變嚴重是症狀嗎?
3.抗焦慮藥(alpragin)一定要吃嗎?爸爸怕上癮依賴無法戒斷,發現他只有真的受不了才吃

楊小姐，0~9歲女性，詢問日期：2024/11/28

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

根據您提供的資訊，若根據您的敘述，原看診醫師診斷您父親的情況涉及前庭神經炎以及相關的症狀。以下是對您問題的回答：

1. 前庭神經炎的恢復時間：
- 前庭神經炎大多數患者在幾週內會有明顯的改善，但完全恢復可能需要數週到數月不等。恢復時間因人而異，取決於個人的健康狀況和治療反應。

2. 暈昏及耳鳴的症狀：
- 暈昏和耳鳴是前庭神經炎的常見症狀。這些症狀可能會在疾病初期較為嚴重，隨著時間的推移和治療的進行，通常會逐漸減輕。然而，如果症狀持續或加重，建議再次就醫，以排除其他潛在問題。但須排除突發性感音性聽力受損(俗稱耳中風)，如果您已經至醫院做過純音聽力檢查(需帶耳機，在隔音聽力室中，發出聲響請您按鈴，而非只用音叉測試)，若您經過此項檢查，確定非突發性耳中風 (耳聾)，則有可能只服藥即可，但若您沒有做過純音聽力檢查，建議至醫院檢查，用以排除是否為突發性耳聾，盡早治療效果較好。

3. 抗焦慮藥物的使用：
- 抗焦慮藥物如Alprazolam（Alpragin）有助於緩解因暈眩和耳鳴引起的焦慮和失眠。然而，這類藥物長期使用需要謹慎。建議在醫生的指導下使用，並定期評估藥物的必要性和效果。如果擔心依賴問題，可以與醫生討論替代方案或逐漸減少劑量的計劃。

此外，您可以考慮以下建議來幫助您父親：

- 前庭復健：這是一種專門的物理治療，旨在改善平衡和減少暈眩症狀。可以親自詢問原醫生是否適合您父親。
- 健康生活方式：保持良好的睡眠習慣、均衡飲食和適度運動有助於整體健康和恢復。
- 定期隨訪：定期與醫生跟進病情，確保治療計劃的有效性和必要性。

如果症狀持續或有任何新的變化，務必及時親自就醫。希望您父親早日康復。

回覆日期：2024/11/28
資料來源：台灣e院 - 頭昏耳鳴,前庭神經炎?

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您父親的症狀與前庭神經炎有關，這是一種常見的內耳疾病，通常會導致暈眩、耳鳴、平衡失調等症狀。
以下是對您問題的詳細回答及相關補充說明：
1. 前庭神經炎的恢復時間：
前庭神經炎的恢復時間因人而異，通常在幾週內會有明顯改善，但完全恢復可能需要數週到數月不等。
大多數患者在急性發作後的幾天到幾週內會感到症狀逐漸減輕。
根據您的描述，您父親的情況似乎有些持續，這可能與個人的健康狀況、年齡及其他潛在疾病有關。
建議定期追蹤病情，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

2. 暈昏及耳鳴的症狀：
暈昏和耳鳴確實是前庭神經炎的常見症狀。
這些症狀可能會隨著病情的發展而變化，初期可能較為嚴重，隨著時間的推移和治療的進行，通常會逐漸減輕。
然而，如果症狀持續或加重，建議再次就醫，以排除其他潛在問題，如突發性耳聾或其他耳部疾病。
耳鳴的變化，尤其是變得更加頻繁或劇烈，可能需要進一步的耳鼻喉科評估。

3. 抗焦慮藥物的使用：
抗焦慮藥物如Alprazolam（Alpragin）可以幫助緩解因暈眩和耳鳴引起的焦慮和失眠，但長期使用需謹慎。
您父親擔心依賴性是合理的，這類藥物確實有可能導致依賴。
建議在醫生的指導下使用，並定期評估藥物的必要性和效果。
如果擔心依賴問題，可以與醫生討論替代方案或逐漸減少劑量的計劃。

補充建議：
- 前庭復健：這是一種專門的物理治療，旨在改善平衡和減少暈眩症狀。
可以詢問醫生是否適合您父親進行此項治療。

- 健康生活方式：保持良好的睡眠習慣、均衡飲食和適度運動有助於整體健康和恢復。
避免過度疲勞和壓力，這些都可能加重症狀。

- 定期隨訪：定期與醫生跟進病情，確保治療計劃的有效性和必要性。
如果症狀持續或有任何新的變化，務必及時就醫。

希望這些資訊能幫助您更好地了解您父親的情況，並在治療過程中提供支持。
祝您父親早日康復！