頭暈、偶爾偏頭痛、輕微複視？
想請問醫師，持續兩週的頭暈與複視，以及偶爾的偏頭痛，經查詢不同醫院看診後有不同的說法，想請問「基底動脈偏頭痛」與「前庭神經炎」有什麼差別呢？
以及上述的症狀會比較屬於哪一個呢？
帆，20~29歲男性，詢問日期：2024/04/29
江俊宜 醫師回覆-神經內科
帆先生您好：您提到“兩週的頭暈與複視”前庭神經炎會頭暈，但不會有複視的症狀發生。
基底動脈偏頭痛：因為血管收縮造成頭痛會有類似中風的症狀。
頭痛開始之前，約10分鐘至45分鐘，會有明顯的”先兆”症狀，如頭暈，複視，步態不穩等，接著伴隨著頭痛的發生。
頭痛可以持續4至72小時，常會使病人的日常活動受到嚴重的影響，甚至造成工作上的失能。
基底動脈偏頭痛，因為症狀較嚴重，通常需要預防性來預防偏頭痛，而這些非專一為偏頭痛開發的藥，包括抗癲癇劑（antiepileptic drug，AED）、乙型交感阻斷劑（beta-blocker）與鈣離子阻斷劑（calclium channel blocker，CCB）、血管收縮素轉化酶抑制劑（angiotension converting enzyme inhibitor，ACEI）與血管收縮素接受體阻斷劑（angiotension receptor blocker，ARB）、α2腎上腺性作用劑（α2-receptors agonist）、抗憂鬱劑（antidepressants）如果症狀持續 建議可以到神經內科門診檢查追蹤感謝您的提問 歡迎再討論祝您 身體健康 平安喜樂花醫/桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2024/04/29
彙整補充說明
基底動脈偏頭痛和前庭神經炎是兩種不同的病症，雖然它們都可能引起頭暈和偏頭痛，但其病因、症狀及治療方式卻有顯著的差異。
首先，基底動脈偏頭痛是一種特殊類型的偏頭痛，主要是由於腦部血管的收縮和擴張所引起的。
這種偏頭痛通常伴隨著一系列的先兆症狀，包括視覺障礙（如複視）、感覺異常（如麻木）、語言困難等，這些症狀通常在頭痛發作前出現，並且可能持續幾分鐘到幾小時。
基底動脈偏頭痛的頭痛通常是單側的，並且具有搏動性，可能伴隨噁心、嘔吐、畏光和畏聲等症狀。
這種偏頭痛的發作時間可以持續4到72小時，並且可能對日常生活造成顯著影響。
相對而言，前庭神經炎則是由於內耳或前庭神經的炎症所引起的，主要表現為持續的頭暈或眩暈，通常不伴隨明顯的頭痛。
前庭神經炎的患者可能會感到旋轉感、失去平衡，並且在快速轉動頭部或改變姿勢時，症狀會加重。
這種病症通常是由病毒感染引起的，並且可能伴隨耳鳴或聽力下降，但不會出現複視等視覺障礙。
針對您提到的症狀，持續兩週的頭暈和複視，以及偶爾的偏頭痛，這些症狀更符合基底動脈偏頭痛的特徵。
尤其是複視這一症狀，通常不會出現在前庭神經炎中。
基底動脈偏頭痛的先兆症狀如頭暈和視覺障礙，可能在頭痛發作前出現，這也是其特徵之一。
在診斷方面，醫生可能會根據您的病史、症狀以及進行的檢查來做出判斷。
影像學檢查（如MRI或CT）可能有助於排除其他潛在的病因，如腦部病變或血管問題。
治療方面，基底動脈偏頭痛通常需要使用預防性藥物，如抗癲癇劑、β-阻斷劑或鈣通道阻滯劑等，以減少發作頻率和強度。
而前庭神經炎的治療則主要是針對症狀的緩解，可能會使用抗暈藥物或類固醇來減輕炎症。
總結來說，基底動脈偏頭痛和前庭神經炎在症狀上有明顯的區別，特別是在複視和頭痛的表現上。
建議您持續與神經內科醫師保持聯繫，進一步確認診斷並制定適合的治療計劃。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。
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