前庭性偏頭痛與椎動脈發育不全：治療選項探討-耳鼻喉科

頭昏諮詢？

醫師您好:
1.因頭昏(昏沉)感困擾已十多年,最近在台大醫院做完所有耳鼻喉的檢查後,醫生診斷為[前庭性偏頭痛],終日昏昏沉沉(不會眩),到了下午兩三點後,會開始頭很脹,直到傍晚就會開始頭痛(從左後枕延伸到左太陽穴),實在苦不堪言,請問醫師,若真為前庭性偏頭痛,是否有手術能治療嗎?(如:前庭神經切除術) 謝謝

2.承上,先前健檢時做過頸部超音波,有發現[右側椎動脈發育不全合併灌流不足],若情緒稍微激動的話.上山或進到商品多的賣場(如:好事多.眼鏡行),頭昏均會加重,不曉得這兩者是否有關連性? 謝謝

許先生，20~29歲男性，詢問日期：2020/11/05

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

暈眩有眾多可能
1)若右側椎動脈發育不全合併灌流不足->頭頸部血液循環不佳
2)若伴隨有耳悶、耳脹、聽力損失 ->疑似突發性耳聾、梅尼爾症、急性迷路炎等
3)若轉頭會加重症狀->疑似耳石脫位等
其他如前庭神經炎、偏頭痛型暈眩、姿勢性低血壓、血脂過高、腦部病灶等等，都是暈眩的診斷之一。

關於問題1.
目前主流不建議前庭神經切除術等其他眩暈手術，因為可能要付出聽力受損的代價
關於問題2
頭頸部血液循環不佳有機會加重前庭神經炎、偏頭痛型暈眩等等

除了藥物治療
大多建議維持良好生活作息和規律運動習慣為佳

祝平安健康

回覆日期：2020/11/05
資料來源：台灣e院 - 頭昏諮詢

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會從前庭性偏頭痛及椎動脈發育不全的角度來進行分析與建議。

首先，前庭性偏頭痛（Vestibular Migraine）是一種與偏頭痛相關的疾病，主要表現為暈眩或頭昏，並可能伴隨頭痛。
根據您的描述，您有長期的頭昏感，並在特定時間出現頭脹及頭痛的情況，這些症狀符合前庭性偏頭痛的特徵。
治療上，前庭性偏頭痛通常以藥物治療為主，包括預防性用藥（如β-阻斷劑、抗癲癇藥物等）以及急性發作時的止痛藥。
至於手術治療，像是前庭神經切除術，通常不會是首選，因為這類手術可能會導致聽力損失，且對於前庭性偏頭痛的效果並不明確。
因此，建議您與神經內科醫師討論，尋找適合的藥物治療方案。

接下來，關於您提到的椎動脈發育不全合併灌流不足的情況，這可能會影響到頭部的血液循環，進而加重頭昏的症狀。
椎動脈發育不全會導致供血不足，尤其在情緒激動或身體活動（如上山或在擁擠的地方）時，可能會因為血流動態的改變而加重頭昏的感覺。
這兩者之間確實可能存在一定的關聯性，因為不良的血液循環可能會使得前庭系統的功能受到影響，進而引發或加重前庭性偏頭痛的症狀。

在日常生活中，建議您保持良好的生活習慣，包括規律的作息、適當的運動及均衡的飲食，這些都有助於改善整體的健康狀況。
此外，避免情緒過度激動或壓力過大，因為這些因素可能會誘發或加重頭痛及頭昏的症狀。

如果症狀持續或加重，建議您定期回診，並考慮進一步的影像學檢查（如MRI或CT），以排除其他潛在的病因。
與醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療，將有助於改善您的症狀及生活品質。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。

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