持續頭暈半個月:前庭神經炎、自律神經失調還是其他原因?-神經內科

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整日持續頭暈半個月沒好?


8/25就突然開始頭暈、頭痛、右眼周圍痛、嘔吐、看電腦螢幕尤其是文字對焦吃力噁心想吐,視線有些模糊霧霧的,有看眼科眼壓23,視網膜看起來還好,眼科醫師建議去看內科,有先去看耳喉鼻科吃藥,沒耳鳴、血壓正常,嘔吐與頭痛症狀有減輕,但頭仍會頭暈,完全沒食慾,會忘記剛剛放的東西在哪裡,要找一下才能找到,注意力很不好集中,比平常吃力,後腦杓頭重重脹脹的沒甚麼力氣,脖子僵硬,低頭寫字抬頭的時候會更暈一陣子,躺在床上閉眼時不太會暈,上班看螢幕頭暈很難集中精神,反應遲頓,頻頻打錯字,偶爾頭右邊會痛,但位置不定,如果頭有靠著東西的時候,頭暈感會降低,看過神經科但吃離憂膜衣錠之後頭更暈了,噁心想吐起雞皮疙瘩,後來吃改瓦斯敏錠、癒吐寧錠、敵芬尼朵有稍微好一點,頭暈有減緩但沒全消失,第一次看診神經科醫生說可能是前庭神經炎或前庭神經偏頭痛,第二次看診說可能是自律神經失調,目前也還是在頭暈,從沒頭暈過這麼久過,早上起床是後腦杓頭重重微暈,大概起床後1~2小時開始更暈,不論是在家裡或是公司都會頭暈,在公司看螢幕工作會暈得更厲害,工作頻頻出錯很是困擾,晚上回家洗完澡後也還是繼續頭暈,整天都是頭暈狀態,只有休息躺在床上頭暈才會緩和。
想請問醫生這樣的症狀比較可能是甚麼?有沒有照CT的必要?因為去年才開過肺部腫瘤5公分的刀,切除了右下葉,雖然是良性,但不知形成原因,也擔心其他地方有沒有又長了東西,今年7月才回診照CT檢查肺部,不知如果再檢查頭部CT會不會對身體負擔太大,去年也照過胸腔及腹部CT共兩次,感謝醫生。



Sherry,30~39歲女性,詢問日期:2023/09/08

彭詩惟 醫師回覆-神經內科


您好是否需要做斷層掃描應與您的主治醫師討論較恰當喔謝謝您的提問



回覆日期:2023/09/08

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括持續的頭暈、頭痛、眼周圍疼痛、嘔吐、視力模糊、注意力不集中等,這些症狀持續了半個月,並且在不同的情況下(如看電腦螢幕)會加重。
這些症狀可能與多種因素有關,包括前庭神經炎、自律神經失調或其他潛在的健康問題。

首先,前庭神經炎通常是由病毒感染引起的,會導致平衡感喪失和頭暈。
這種情況下,患者可能會感到天旋地轉的眩暈,並伴隨噁心和嘔吐。
根據您的描述,您並未提到明顯的眩暈感,但有持續的頭暈和其他伴隨症狀,這可能使得前庭神經炎的診斷變得複雜。

自律神經失調則可能導致頭暈、疲倦、注意力不集中等症狀,這通常與壓力、焦慮或生活方式有關。
您提到的脖子僵硬和頭重的感覺,也可能與頸部肌肉緊張有關,這在長時間使用電腦的情況下是常見的。

考慮到您有過肺部腫瘤的病史,雖然目前的CT檢查結果顯示正常,但持續的頭暈和其他症狀仍然值得進一步檢查。
頭部CT掃描可以幫助排除其他可能的病因,例如腦部病變或血管問題。
儘管您擔心CT檢查對身體的負擔,但在醫療上,適當的影像學檢查是非常重要的,尤其是在有潛在病史的情況下。

建議您與主治醫師討論是否需要進一步的檢查,並且考慮到您的症狀持續時間較長,可能需要進一步的專科評估。
您可以考慮尋求神經內科或耳鼻喉科的專業意見,這樣可以更全面地評估您的症狀。

此外,您提到的用藥情況也需要注意。
某些藥物可能會有副作用,導致頭暈或其他不適感。
建議您與醫師討論目前的用藥情況,看看是否需要調整或更換藥物。

最後,保持良好的生活作息、適度運動和減少壓力也有助於改善您的症狀。
希望您能儘快找到病因並獲得適當的治療,祝您早日康復。

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