持續頭暈半個月：前庭神經炎、自律神經失調還是其他原因？-神經內科

整日持續頭暈半個月沒好？

8/25就突然開始頭暈、頭痛、右眼周圍痛、嘔吐、看電腦螢幕尤其是文字對焦吃力噁心想吐，視線有些模糊霧霧的，有看眼科眼壓23，視網膜看起來還好，眼科醫師建議去看內科，有先去看耳喉鼻科吃藥，沒耳鳴、血壓正常，嘔吐與頭痛症狀有減輕，但頭仍會頭暈，完全沒食慾，會忘記剛剛放的東西在哪裡，要找一下才能找到，注意力很不好集中，比平常吃力，後腦杓頭重重脹脹的沒甚麼力氣，脖子僵硬，低頭寫字抬頭的時候會更暈一陣子，躺在床上閉眼時不太會暈，上班看螢幕頭暈很難集中精神，反應遲頓，頻頻打錯字，偶爾頭右邊會痛，但位置不定，如果頭有靠著東西的時候，頭暈感會降低，看過神經科但吃離憂膜衣錠之後頭更暈了，噁心想吐起雞皮疙瘩，後來吃改瓦斯敏錠、癒吐寧錠、敵芬尼朵有稍微好一點，頭暈有減緩但沒全消失，第一次看診神經科醫生說可能是前庭神經炎或前庭神經偏頭痛，第二次看診說可能是自律神經失調，目前也還是在頭暈，從沒頭暈過這麼久過，早上起床是後腦杓頭重重微暈，大概起床後1~2小時開始更暈，不論是在家裡或是公司都會頭暈，在公司看螢幕工作會暈得更厲害，工作頻頻出錯很是困擾，晚上回家洗完澡後也還是繼續頭暈，整天都是頭暈狀態，只有休息躺在床上頭暈才會緩和。
想請問醫生這樣的症狀比較可能是甚麼?有沒有照CT的必要?因為去年才開過肺部腫瘤5公分的刀，切除了右下葉，雖然是良性，但不知形成原因，也擔心其他地方有沒有又長了東西，今年7月才回診照CT檢查肺部，不知如果再檢查頭部CT會不會對身體負擔太大，去年也照過胸腔及腹部CT共兩次，感謝醫生。

Sherry，30~39歲女性，詢問日期：2023/09/08

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好
是否需要做斷層掃描應與您的主治醫師討論較恰當喔
謝謝您的提問

回覆日期：2023/09/08
資料來源：台灣e院 - 整日持續頭暈半個月沒好

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，持續頭暈半個月的情況確實讓人感到困擾。
您的症狀包括頭暈、頭痛、視力模糊、噁心、注意力不集中等，這些都可能與多種因素有關，特別是前庭神經炎、自律神經失調或其他神經系統問題。

首先，前庭神經炎是一種由於內耳前庭神經受到感染或發炎所引起的疾病，通常會導致突發性的眩暈、平衡失調等症狀。
這種情況下，患者可能會感到天旋地轉，並伴隨噁心、嘔吐等症狀。
根據您的描述，您在看電腦螢幕時感到特別不適，這可能與前庭神經的功能有關，因為視覺和前庭系統的協調對於平衡和空間感知至關重要。

其次，自律神經失調也可能是導致您症狀的原因之一。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、血壓和消化等。
當自律神經系統失調時，可能會出現頭暈、心悸、出汗異常等症狀。
您提到的脖子僵硬和注意力不集中也可能與自律神經失調有關。

此外，您提到的其他症狀，如頭重、脖子僵硬、注意力不集中等，也可能與頸椎問題有關。
頸椎的問題可能會影響到神經的傳導，進而導致頭暈的感覺。
建議您可以考慮進一步檢查頸椎的狀況。

至於是否需要進行CT檢查，這通常取決於您的主治醫師的評估。
由於您有過肺部手術的病史，醫生可能會考慮到這一點，並根據您的症狀和檢查結果來決定是否進行頭部CT掃描。
CT檢查雖然能提供腦部的詳細影像，但也會有輻射的風險，因此不應該輕易進行。
若您的症狀持續不改善，或出現新的症狀，建議您再次與醫生討論進行CT檢查的必要性。

最後，持續的頭暈可能會影響到您的日常生活和工作，建議您在此期間保持良好的作息，避免過度疲勞，並適當休息。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日康復！