頭暈癥狀持續，是否為神經問題？-內科

頭暈問題？

醫生你好...
在上個月23號感冒發燒後就頭暈暈脹脹昏昏沉沉的一直想睡覺.兩個多禮拜後感冒症狀跟頭暈症狀就好了,頭暈症狀好了沒多久,就在上禮拜三開始又開始整天頭暈腦脹一直想睡覺但是睡不著,今天去耳鼻喉科診所看,醫生問我走路有沒不穩有沒有覺得頭重腳輕轉頭會不會暈我說不會,只是早上要起身那瞬間會感覺不穩,醫生說這不像是暈眩,看了我鼻子說過敏很嚴重這有可能會引發頭暈,說吃了藥頭暈還在叫我掛神經內科,因為我從小鼻子就過敏很嚴重,也沒有像現在這樣覺得應該不是鼻子的關西,請教醫生小弟目前這症狀會是那裏有問題? 麻煩解答謝謝

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2018/04/20

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

匿名先生閣下：

1. 頭暈依症狀大致上可以分為四種型態；包括眩暈（vertigo）、暈厥前期（presyncope）、不平衡（disequilibrium）、頭昏（lightheaded）等。研究統計顯示其中最常見的診斷為眩暈。

2. 至於，其原因就非常多了。例如：姿態性低血壓、高血壓、低血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、休克、良性陣發姿態性眩暈、梅尼爾氏症、前庭神經炎、大腦短暫性缺血、顱內腫瘤、脊椎基底動脈循環不全、頸椎疾病、腦血管疾病、癲癇、偏頭痛、頭部外傷後、周邊神經病變、貧血、白血病、視網膜病變、白內障、視力異常、高血糖、低血糖、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、焦慮症、恐慌症、憂鬱症、過度換氣症、藥物引起等等。甚至，睡眠不足、酗酒、電解質不平衡、感冒、發燒、空氣不良等等，也會引起頭暈。

3. 您的醫師已經建議您先服藥治療；如果仍然沒有改善，就請您找神經內科的醫師，繼續尋找原因。個人以為，該位耳鼻喉科醫師的臨床處理對的；而這樣的診斷程序，是非常正確的。因為頭暈的原因太多了，必須做詳細的問診、理學檢查，甚至實驗室檢查才可以釐清頭緒。

回覆日期：2018/04/20
資料來源：台灣e院 - 頭暈問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，持續的頭暈可能與多種因素有關，並不一定是神經系統的問題。
首先，感冒和發燒後出現的頭暈，可能是由於身體在恢復過程中出現的暫時性反應。
感冒後，身體的免疫系統會受到影響，可能導致神經系統的功能暫時不穩定，這可能是您在感冒後出現頭暈的原因之一。

您提到的頭暈症狀在感冒症狀消失後又重新出現，這可能與過敏有關。
耳鼻喉科醫生提到您的鼻子過敏很嚴重，這可能會導致鼻竇炎或耳朵的壓力變化，進而引發頭暈。
過敏反應會導致鼻腔和耳朵的黏膜腫脹，影響耳朵的平衡功能，這也可能是您感到頭暈的原因之一。

此外，您提到早上起身時感到不穩，這可能是姿態性低血壓的表現。
當您從躺著的姿勢迅速站起來時，血壓可能會短暫下降，導致頭暈和不穩的感覺。
這種情況在年輕人中並不罕見，尤其是在脫水或長時間靜止後。

至於神經系統的問題，雖然耳鼻喉科醫生建議您掛神經內科，但目前的症狀似乎不太符合典型的神經系統疾病。
神經系統的問題通常會伴隨其他症狀，如肢體無力、感覺異常、視力問題等。
如果您沒有這些症狀，則可能不需要過於擔心。

建議您可以考慮以下幾點來進一步了解和改善您的狀況：
1. 持續觀察症狀：記錄頭暈的頻率、持續時間及伴隨的其他症狀，這樣可以幫助醫生更好地了解您的情況。

2. 過敏治療：如果鼻子過敏是主要問題，建議持續使用抗過敏藥物，並考慮尋求過敏專科醫生的意見。

3. 生活方式調整：保持充足的水分攝取，避免長時間靜止不動，適當運動以促進血液循環。

4. 就醫檢查：如果症狀持續不改善，建議您遵循耳鼻喉科醫生的建議，進一步檢查神經內科，排除其他可能的問題。

總之，頭暈的原因多種多樣，可能與過敏、姿態性低血壓或其他因素有關。
透過適當的檢查和治療，您應該能夠找到合適的解決方案。
希望您早日康復！