一直找不到明確原因的頭暈~每次都只能用鎮定劑緩解症狀？
醫師您好：我的頭暈症狀就是~每天會偶發好幾次短暫有疲勞~倦怠~無力感~與偶發短暫的頭暈和噁心感~都是每天不定時短暫偶發~但症狀發作時間也都很短暫(症狀約5到30分鐘內會消失)一年來到大醫院逛遍各科~做了一大堆檢查~95%都說正常~只有找到以下的問題：(1)本身就有高血壓~但固定藥物控制~血壓每天量都正常~甚至偶爾還會比正常值低點(2)有胃潰瘍十二指腸潰瘍胃酸逆流~也有在藥物控制(3)總膽固醇曾經飆到269~也有再服降血脂藥控制~目前總膽固醇只剩下170(4)良性心律不整~有不舒服再吃藥即可(5)內耳檢查~有點不平衡(6)很輕微的白內障但其實每次症狀發作到人已經很不舒服時~有時吃正規症狀的藥並無效果~發現9成9幾乎都是吃贊安諾後~人不舒服會馬上消失(就跟正常人一樣)感覺雖然今年發作次數有變比較少~但每次發作時~真的滿不舒服的(會很擔心是中風前兆)~我也去大醫院神經內科看過好幾個醫師~也作過腦波~全都說我沒事~雖然~也許是以上所敘述症狀有連帶關係~但每次不定時發作時~又根本無法確定是不是跟上面症狀有關~等到去急診時又正常了~檢查一堆也都正常沒事~但症狀還是不定時存在~請問醫師：我應該作什麼檢查比較容易確認原因？
雖然以上問題都有服藥控制~但問題好像還是會偶發~我甚至會懷疑~我在大醫院各科做詳細檢查~並沒有真正檢查到問題？
10個醫師~有9個都說我應該是自律神經問題~雖然鎮定劑真的能馬上緩解我的症狀~我也仍然還是會一直懷疑~真的會是醫師說的自律神經問題嗎？
覺得滿苦惱的~已經不知道要去大醫院看哪一科了~請醫師幫我解答疑惑~感謝
王先生，40~49歲男性，詢問日期：2018/01/23
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好：您的症狀很多，其實我的最終建議是集中在同一家醫學中心進行檢查，這樣才能深入暸解。
如果擔心曾發生過腦中風，只要自費檢查腦部磁振造影就可以排除。
您容易疲勞的情形不知道有無考慮睡眠中止症的問題。
如果有此疾病會造成日間精神不集中，常打瞌睡。
*.阻塞型睡眠呼吸中止症：最常見的一種，約有九成患者是屬於此類別。
咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止。
上呼吸道結構異常者、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等也是常見的誘因。
*.中樞型睡眠呼吸中止症：由於腦部受到中風、創傷或其他問題影響，大腦不能發出呼吸指令而形成睡眠呼吸中止。
如果有睡眠中止症，容易造成心臟血管系統負擔增加，且容易得到心血管疾病如高血壓、心律不整、冠狀動脈疾病、心肌梗塞、心臟衰竭及中風。
臨床上糖尿病患及高血壓等病情控制不佳的患者，其實常潛伏有睡眠呼吸中止症候群的問題建議您可以先找睡眠醫學科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 關心您
回覆日期：2018/01/23
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的症狀。
根據您所提供的資訊，您的頭暈症狀已經持續了一段時間，並且經過多次檢查仍未找到明確的原因，這樣的情況確實讓人感到困擾和焦慮。
以下是一些可能的原因及建議，供您參考。
首先，您提到的症狀包括短暫的頭暈、疲勞、倦怠感和噁心，這些症狀可能與多種因素有關。
由於您已經檢查過多個科別，且大部分檢查結果正常，這可能暗示您的症狀並非由明確的器質性病變引起，而可能與功能性問題有關。
1. 自律神經失調：許多醫師提到的自律神經問題，可能是您症狀的根本原因。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，如心跳、血壓、消化等。
當自律神經系統失調時，可能會導致頭暈、疲勞、心悸等症狀。
這種情況常見於壓力過大、焦慮或生活作息不規律的人群。
2. 姿態性低血壓：這是一種在站立或坐起時，血壓無法迅速調整，導致腦部血流不足的情況。
這可能解釋您在變換姿勢時感到頭暈的情況。
建議您在起身時動作緩慢，並注意水分攝取，避免脫水。
3. 睡眠品質：長期的疲勞和倦怠感也可能與睡眠品質有關。
若您有睡眠呼吸中止症等問題，可能會影響到白天的精神狀態，導致頭暈和無力感。
建議您可以考慮進行睡眠檢查，了解是否存在此類問題。
4. 心理因素：焦慮和壓力也可能是造成您症狀的原因之一。
若您在生活中面臨較大的壓力，這可能會影響到自律神經的功能，進而引發頭暈等不適感。
建議您可以考慮尋求心理諮詢，幫助您釐清情緒和壓力來源。
5. 進一步檢查：雖然您已經做過多項檢查，但若症狀持續不改善，建議您可以考慮再次回診，並詢問醫師是否需要進一步的檢查，例如心臟超音波、24小時心電圖或是自律神經功能測試等，這些檢查可能有助於找出潛在的問題。
最後，面對這樣的情況，保持良好的生活習慣非常重要。
適度的運動、均衡的飲食、充足的睡眠以及有效的壓力管理都能有助於改善您的症狀。
若您感到焦慮或不安，尋求專業的心理諮詢也是一個不錯的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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