不定期短暫頭暈噁心及其他頭部問題的神經內科解讀及治療建議-神經內科

不定期短暫頭暈噁心，以及其他頭部問題請教？

1.醫生您好，從去年暑假左右開始，我會不定期感覺到頭暈噁心（沒有天懸地轉），流程大致為：
感覺到身體不對勁，隱隱約約頭暈
頭暈噁心感越來越強烈，耳朵開始悶脹
左耳（固定）耳朵強烈悶脹
有點失去平衡，重心向左倒（固定），可以勉強站直但不能穩定行走。
整個過程大概持續2-5分鐘，目前觀察下來沒有固定發生的條件和時間。
之前去過耳鼻喉科檢查，沒有異樣。
也去看過中醫，醫生診斷和坐姿有關，我用正確的坐姿嘗試了，還是有上述情形發生，不確定是不是真的有改善。
想請教如果以神經內科的觀點，大概有哪些可能的病因？或是說哪些可能的因素會使得這個症狀發生？
2.另外我有時候下午到晚上的這個時間段，頭會感覺悶悶的，矇矇的，不會頭暈，（不太會形容那種感覺，但和正常狀態下有明顯的不同）到了晚上8.9點這種感覺又不見了，請問這可能是什麼病因？
3.有時候走路時會感覺頭頂一麻，好像頭上起雞皮疙瘩的感覺，目前觀察好像常發生在剛綠燈我發力起步時，請問這又大概是什麼情況呢？
感謝您看到這裡，目前這些狀況說大不大說小不小，且持續求醫未果也讓我有些許焦慮，如果您認為這些症狀可能更符合其他科室的專業，能不能為我指點迷津呢？
以下是我目前有的其他症狀：鼻中隔彎曲，下鼻甲肥大（有使用鼻噴劑）。左耳悶脹（不像暈眩時那麼不舒服，不確定是不是和鼻子過敏相關）
以下是我不定期頭暈+噁心發生時間的紀錄：
8/12：重 3.5分鐘
9/7（26）：中 1.2分鐘
9/26（19）：輕數秒
11/3（7）
12/23（50）
1/16（20）重
1/26（10）中
2/2（7）輕
2/5（3）中
2/6（1）輕
3/14 （36）
4/8 （25）
4/18 （10）
5/5 （17）
5/13（8）中。整天頭矇左耳脹頭暈後變好，洗完澡有點暈（噁心）
5/26（13）中

張先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/05/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

張先生您好：
您提到“，醫生診斷和坐姿有關，我用正確的坐姿嘗試了，還是有上述情形發生，不確定是不是真的有改善...有時候走路時會感覺頭頂一麻，好像頭上起雞皮疙瘩的感覺，目前觀察好像常發生在剛綠燈我發力起步時，請問這又大概是什麼情況呢？”
您的症狀可能要先考慮頸椎性眩暈：脖子姿勢、肌肉緊繃與動脈血流改變引起眩暈與耳悶感。
雖您已改善坐姿，仍可能與頸部肌群過度緊張或椎動脈壓迫有關。

建議先做頸椎X光或MRI檢查了解結構問題。
此外，建議安排自律神經功能檢查（心率變異分析），因為交感神經過度活化時，會有肌肉無法放鬆的情形

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，排除以上的這些問題

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/05/26
資料來源：台灣e院 - 不定期短暫頭暈噁心，以及其他頭部問題請教

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您所經歷的頭暈、噁心以及耳朵悶脹的情況，可能涉及多種潛在的病因。
以下是一些可能的解釋和建議。

可能的病因
1. 內耳問題：您提到的耳朵悶脹感可能與內耳的功能有關。
內耳負責平衡感知，若有問題（如梅尼爾氏症、前庭神經炎等），可能會導致暈眩和耳朵悶脹的感覺。
儘管您已經去耳鼻喉科檢查過，但有時候這些問題可能不易被發現，建議您可以再次尋求耳鼻喉科醫師的意見，特別是如果症狀持續或加重的話。

2. 頸椎問題：頸椎的問題（如頸椎病、椎動脈壓迫等）也可能導致頭暈和耳朵悶脹。
頸部的姿勢不當或長時間的緊張可能會影響血流，導致暈眩感。
建議您可以考慮進行頸椎的影像學檢查（如X光或MRI）來排除這方面的問題。

3. 自律神經失調：自律神經系統的功能異常可能導致頭暈、噁心等症狀。
這種情況常見於壓力過大、睡眠不足或生活作息不規律的情況下。
您提到的下午到晚上的悶悶感，可能與自律神經的調節有關，建議您注意作息，保持規律的生活。

4. 血壓變化：您提到的頭暈和心跳加快，可能與血壓的變化有關。
若在某些情況下（如快速站起或運動後），血壓突然下降，可能會導致暈眩。
建議您定期監測血壓，並與醫師討論是否需要調整用藥或進行進一步檢查。

5. 心理因素：焦慮或壓力也可能引發身體的各種不適，包括頭暈和噁心。
若您感到焦慮，建議尋求心理諮詢或放鬆訓練，這可能有助於改善症狀。

治療建議
1. 專業檢查：建議您再次就診神經內科或耳鼻喉科，並詳細描述您的症狀及其發生的情況，讓醫師能夠針對性地進行檢查。

2. 生活方式調整：保持良好的作息，避免熬夜，適當運動，並注意飲食均衡，這些都有助於改善自律神經的功能。

3. 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助減輕焦慮和壓力，進而改善身體的不適感。

4. 定期追蹤：如果症狀持續，建議定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。

總之，您的症狀雖然不算非常嚴重，但持續的頭暈和不適感仍需重視，建議您積極尋求醫療幫助，並保持良好的生活習慣。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！