不定期短暫頭暈噁心，以及其他頭部問題請教？
1.醫生您好，從去年暑假左右開始，我會不定期感覺到頭暈噁心（沒有天懸地轉），流程大致為：感覺到身體不對勁，隱隱約約頭暈頭暈噁心感越來越強烈，耳朵開始悶脹左耳（固定）耳朵強烈悶脹有點失去平衡，重心向左倒（固定），可以勉強站直但不能穩定行走。
整個過程大概持續2-5分鐘，目前觀察下來沒有固定發生的條件和時間。
之前去過耳鼻喉科檢查，沒有異樣。
也去看過中醫，醫生診斷和坐姿有關，我用正確的坐姿嘗試了，還是有上述情形發生，不確定是不是真的有改善。
想請教如果以神經內科的觀點，大概有哪些可能的病因？
或是說哪些可能的因素會使得這個症狀發生？
2.另外我有時候下午到晚上的這個時間段，頭會感覺悶悶的，矇矇的，不會頭暈，（不太會形容那種感覺，但和正常狀態下有明顯的不同）到了晚上8.9點這種感覺又不見了，請問這可能是什麼病因？
3.有時候走路時會感覺頭頂一麻，好像頭上起雞皮疙瘩的感覺，目前觀察好像常發生在剛綠燈我發力起步時，請問這又大概是什麼情況呢？
感謝您看到這裡，目前這些狀況說大不大說小不小，且持續求醫未果也讓我有些許焦慮，如果您認為這些症狀可能更符合其他科室的專業，能不能為我指點迷津呢？
以下是我目前有的其他症狀：鼻中隔彎曲，下鼻甲肥大（有使用鼻噴劑）。
左耳悶脹（不像暈眩時那麼不舒服，不確定是不是和鼻子過敏相關）以下是我不定期頭暈+噁心發生時間的紀錄：8/12：重 3.5分鐘9/7（26）：中 1.2分鐘9/26（19）：輕 數秒11/3（7）12/23（50）1/16（20） 重1/26（10） 中2/2（7）輕2/5（3）中2/6（1）輕3/14 （36）4/8 （25）4/18 （10）5/5 （17）5/13（8） 中。
整天頭矇 左耳脹 頭暈後變好，洗完澡有點暈（噁心）5/26（13）中
張先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/05/26
江俊宜 醫師回覆-神經內科
張先生您好：您提到“，醫生診斷和坐姿有關，我用正確的坐姿嘗試了，還是有上述情形發生，不確定是不是真的有改善...有時候走路時會感覺頭頂一麻，好像頭上起雞皮疙瘩的感覺，目前觀察好像常發生在剛綠燈我發力起步時，請問這又大概是什麼情況呢？
”您的症狀可能要先考慮頸椎性眩暈：脖子姿勢、肌肉緊繃與動脈血流改變引起眩暈與耳悶感。
雖您已改善坐姿，仍可能與頸部肌群過度緊張或椎動脈壓迫有關。
建議先做頸椎X光或MRI檢查了解結構問題。
此外，建議安排自律神經功能檢查（心率變異分析），因為交感神經過度活化時，會有肌肉無法放鬆的情形建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，排除以上的這些問題感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂花醫 神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2025/05/26
彙整補充說明
您好，針對您提到的不定期短暫頭暈、噁心及其他頭部問題，這些症狀可能涉及多種因素，特別是神經內科的相關問題。
根據您所描述的情況，以下是一些可能的解釋及建議。
首先，您提到的頭暈和噁心可能與頸椎性眩暈有關。
頸椎性眩暈是由於頸部肌肉緊繃、姿勢不當或椎動脈受到壓迫所引起的。
這種情況下，當您改變姿勢或用力時，可能會影響到供應腦部的血流，導致暈眩感。
建議您可以考慮進行頸椎的X光或MRI檢查，以了解是否存在結構上的問題。
其次，您提到的“頭頂一麻，好像頭上起雞皮疙瘩的感覺”，這可能與自律神經系統的功能有關。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，包括心跳、血壓和消化等。
當交感神經過度活化時，可能會導致肌肉緊張、血流改變，進而引發不適感。
建議您可以安排自律神經功能檢查，例如心率變異分析，以評估您的自律神經狀態。
另外，您提到的噁心感也可能與胃腸道的問題有關，尤其是如果您有胃酸逆流或潰瘍的病史。
這些情況可能會影響到您的食慾和消化，進而引發噁心感。
建議您可以與消化內科醫師討論，檢查是否需要進一步的胃腸道檢查。
此外，壓力和焦慮也可能是導致頭暈和噁心的原因之一。
心理因素常常會影響到身體的感受，特別是在面對生活壓力或情緒波動時。
若您感到焦慮或壓力過大，建議考慮尋求心理諮詢或身心科的評估。
最後，若您在進行上述檢查後仍無法找到明確的原因，建議您持續追蹤並與神經內科醫師保持聯繫，因為有時候症狀的根源可能需要時間來觀察和評估。
定期的醫療檢查和良好的生活習慣（如適度運動、均衡飲食、充足睡眠）也有助於改善您的整體健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有任何進一步的問題或需要討論的事項，隨時歡迎您提出。
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