起床很累：家醫科看診建議及相關檢查-家醫科

起床很累？

請問醫生.我有去掛耳鼻喉科結果說睡眠血氧是85.後來又檢查有鼻中隔彎曲會不會很容易鼻塞.是不是有可能造成起床很累.今年元月抽血檢查發現有海洋性貧血.
血色素11.9
血球容積比38
平均血球容積65.1
平均紅血球血色素20.4
請問貧血會跟血氧太低或是鼻塞造成的疲倦相乘嗎.我週四要回診請問醫生到時候該多做什麼檢查.謝謝您.

ken，30~39歲男性，詢問日期：2010/08/30

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
來信提到起床後都很疲累，檢查發現睡眠時的血氧飽和度是85%，此一檢
查表示睡眠中有中等程度的缺氧，大部份是因為睡眠中週期性上呼吸道阻塞造成，如果您每天早上起床都覺得很倦怠，白天有注意力不集中現象，建議您提早尋求睡眠專科醫師的幫助，因為長期夜間缺氧會增加高血壓、心血管疾病的發生，不只是表面上所見的疲倦、睡眠呼吸中止的症狀而已。
至於海洋性貧血，它是一種遺傳性的基因異常，大部份能夠順利長大的成年人都屬於無症狀表現的輕度地中海型貧血，例如您的血色素11.9g/dl，與正常成年男性的標準值13~17g/dl差距不大，故貧血相關的症狀可能不明顯，不過貧血這個部份仍請您跟自己的家庭醫師確認，有沒有伴隨缺鐵性貧血或血液流失等其它可矯正的貧血原因。
貧血和缺氧是不同的兩件事，但症狀上倒是有可能互相加乘。以您的情況，夜間缺氧帶來的症狀和後遺症比較需要優先處理，建議您跟耳鼻喉科醫師仔細討論，進一步接受多項睡眠生理檢查，以找出真正病因對症治療。
署立基隆醫院家庭醫學科陳柏璋醫師

回覆日期：2010/08/30
資料來源：台灣e院 - 起床很累

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀包括起床疲倦、鼻塞以及海洋性貧血，這些因素都有可能互相影響，導致您感到疲憊。
以下是針對您的情況的建議和相關檢查。

首先，您提到的鼻中隔彎曲可能會導致鼻塞，這會影響到您的睡眠品質。
當鼻塞時，您可能會無法順利呼吸，進而影響到睡眠的深度和質量，這可能是您早上起床感到疲倦的原因之一。
睡眠時的血氧濃度下降（如您提到的85%）也會影響到身體的恢復，因為氧氣是身體各項功能正常運作的必要條件。

其次，海洋性貧血的情況也不容忽視。
根據您的檢查結果，血色素偏低（11.9 g/dL），這可能會導致身體的氧氣運輸能力下降，進而造成疲倦、無力等症狀。
貧血會使得身體在進行日常活動時需要更多的能量，這也可能是您感到疲憊的原因之一。

因此，這些因素可能會相互疊加，造成您更為明顯的疲倦感。
建議您在回診時，與醫生詳細討論您的症狀，並詢問以下幾項檢查：
1. 睡眠檢查：考慮進行睡眠檢查（如多導睡眠檢查），以評估您的睡眠品質及是否存在睡眠呼吸中止症候群（OSA），這可能是導致您夜間血氧低的原因。

2. 血液檢查：除了常規的血液檢查外，您可以詢問醫生是否需要進一步檢查鐵、維他命B12及葉酸等，這些都是影響紅血球生成的重要因素。

3. 影像檢查：若鼻中隔彎曲的情況嚴重，可能需要進一步的影像檢查（如鼻竇X光或CT掃描）來評估鼻腔的結構，並考慮是否需要手術矯正。

4. 心肺功能檢查：由於您的血氧濃度偏低，建議進行心肺功能檢查，以排除其他可能的心肺疾病。

在回診時，您可以向醫生提出這些檢查的需求，並詳細描述您的症狀及其對生活的影響。
醫生會根據您的具體情況，給予適當的建議和治療方案。

最後，保持良好的生活習慣也非常重要，包括均衡飲食、適度運動及良好的睡眠環境，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療！祝您健康！