起床很累:家醫科看診建議及相關檢查-家醫科

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起床很累?


請問醫生.我有去掛耳鼻喉科結果說睡眠血氧是85.後來又檢查有鼻中隔彎曲會不會很容易鼻塞.是不是有可能造成起床很累.今年元月抽血檢查發現有海洋性貧血.血色素11.9血球容積比38平均血球容積65.1平均紅血球血色素20.4請問貧血會跟血氧太低或是鼻塞造成的疲倦相乘嗎.我週四要回診請問醫生到時候該多做什麼檢查.謝謝您.



ken,30~39歲男性,詢問日期:2010/08/30

陳柏璋 醫師回覆-家醫科


您好:回覆您的問題。
來信提到起床後都很疲累,檢查發現睡眠時的血氧飽和度是85%,此一檢查表示睡眠中有中等程度的缺氧,大部份是因為睡眠中週期性上呼吸道阻塞造成,如果您每天早上起床都覺得很倦怠,白天有注意力不集中現象,建議您提早尋求睡眠專科醫師的幫助,因為長期夜間缺氧會增加高血壓、心血管疾病的發生,不只是表面上所見的疲倦、睡眠呼吸中止的症狀而已。
至於海洋性貧血,它是一種遺傳性的基因異常,大部份能夠順利長大的成年人都屬於無症狀表現的輕度地中海型貧血,例如您的血色素11.9g/dl,與正常成年男性的標準值13~17g/dl差距不大,故貧血相關的症狀可能不明顯,不過貧血這個部份仍請您跟自己的家庭醫師確認,有沒有伴隨缺鐵性貧血或血液流失等其它可矯正的貧血原因。
貧血和缺氧是不同的兩件事,但症狀上倒是有可能互相加乘。
以您的情況,夜間缺氧帶來的症狀和後遺症比較需要優先處理,建議您跟耳鼻喉科醫師仔細討論,進一步接受多項睡眠生理檢查,以找出真正病因對症治療。
署立基隆醫院 家庭醫學科 陳柏璋醫師



回覆日期:2010/08/30

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前的情況包括起床後感到疲倦、睡眠血氧偏低(85%)、鼻中隔彎曲導致鼻塞,以及海洋性貧血的檢查結果。
這些因素都可能相互影響,導致您感到持續的疲倦和無力。

首先,貧血確實會影響身體的氧氣運輸能力,進而影響到整體的能量水平。
您的血色素值為11.9 g/dL,雖然這個數值在某些標準下可能被視為輕度貧血,但對於身體的影響仍然不容忽視。
貧血會導致身體的氧氣供應不足,進而引起疲勞、無力、注意力不集中等症狀。

其次,您提到的睡眠血氧值85%顯示出可能存在睡眠呼吸暫停症或其他呼吸相關的問題。
正常的睡眠血氧飽和度應該在90%以上,低於這個數值可能會導致夜間睡眠品質下降,進而影響白天的精神狀態。
鼻中隔彎曲可能導致鼻塞,進而影響到呼吸,尤其是在睡眠時,這也可能是您睡眠品質不佳的原因之一。

因此,這些因素可能會相互作用,造成您起床後感到疲倦的情況。
建議您在回診時,與醫生詳細討論以下幾個方面:
1. 進一步的血液檢查:除了檢查血色素,還可以檢查其他指標,如鐵、維生素B1
2、葉酸等,以確定貧血的具體原因。

2. 睡眠檢查:考慮進行多導睡眠檢查(Polysomnography),以評估您的睡眠品質和是否存在睡眠呼吸暫停症。

3. 耳鼻喉科評估:由於您有鼻中隔彎曲的情況,建議耳鼻喉科醫生評估是否需要進行手術矯正,以改善鼻塞問題,進而改善睡眠品質。

4. 生活方式的調整:建議維持規律的作息時間,避免過度疲勞,並注意均衡飲食,增加富含鐵質的食物攝取,如紅肉、豆類、綠葉蔬菜等,這對改善貧血有幫助。

5. 運動:適度的運動可以促進血液循環,增強體力,改善整體的健康狀況。

總之,您的疲倦感可能是多種因素共同作用的結果,建議您在回診時與醫生詳細討論,並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日找到問題的根源,並改善您的健康狀況!祝您健康!

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