胸部受傷後的後遺症......？
蔣主任您好:我左邊胸部及上背部受到重力擠壓,前胸是機械又有一根直徑1.8公分.長約6~8公分的螺絲一頭頂住左胸口(從左邊乳頭量起往胸骨水平方向5公分的點垂直向上4.3公分的點的位置就是螺絲頂到的中心位置.可能是心臟的位置)後上背是行進中固定起重機的橫樑把我向前擠壓,不知擠壓有多深,只聽到骨頭唏唏甩甩的聲音,現在左前下胸壁輕度凹陷.左側胸骨肋軟骨關節炎.胸口的螺絲圓疤還在,近圓疤上方的肋骨有點凹陷,剛剛受傷時.身體向前傾斜圓疤上方的皮肉組織就會凸出約近2公分.底約3~4公分的包,目前是咳嗽才會凸約1公分.底約5公分的氣包.剛開始較痛.傷後,先是橫紋肌溶解引發急性腎衰竭又有肺積水(抽出約近500cc的血水）.高血壓(收縮壓最高將近200),20幾天後看心臟科診斷是二尖瓣疾患.其他惡性續發性高血壓.心室肥大;之後腎臟經切片是腎小管受損,幾個月之後又有心臟節律不整.右邊腎臟也萎縮.目前小便還是有泡泡許久才會散去查不出原因;還有一個症狀,自傷後時常會從左後頸(左下耳後6公分處)開始酸.抽.緊及脈搏跳動的極不舒服感,然後遍及整個頭部,有時連轉個頭都困難,用手指去按壓上述,耳後那個點會更不舒服,此症狀是心血管還是神經問題?以上種種病症是否有關連性.因果關係又是如何?其病理上又為何?又該如何治療?再者其他惡性續發性高血壓又為何?我已透過網路向貴院 何主任諮詢承蒙指點如下:(回復： 醫師：何東錦 醫師／2010/10/08您好我不認為外傷會造成心臟損傷 除非當時有傷及心臟但是您種種併發症等問題容易刺激心臟造成自律神經失調造成血壓高心律不整等狀況左後頸的問題我認為是神經問題 應跟當時受傷後遺症有關目前應先將後遺症部分先穩定下來 減少其刺激心臟 心臟狀況才有機會改善)還有幾個問題想請問 蔣主任.以前不管幾點睡覺都能一覺到天亮,但自受傷後至今幾乎每天都無法像以往一樣,約在早上3至6點之間就要起床上廁所.醒來之後就難再入眠.眼睛也比較容易疲勞.視力也較差這些狀況是否也跟 何主任所指的有關.煩請 蔣主任就以上所談的做個全盤的指示.主任.非常謝謝您耐心看完以上長篇的敘述,把整個情形向您報告.希望能讓您更瞭解我的狀況.請幫幫我! 是於98年3月受傷
LUO SI，40~49歲男性，詢問日期：2010/10/18
蔣和周 醫師回覆-神經內科
您好:1. 您的症狀及病況聽起來相當複雜, 有許多重要的內臟器官受過影響! 建議宜當面問診及施作理學檢查及神經學檢查以查明病因, 對症治療!2. 就左肩頸之症狀而言, 可先考慮創傷後之肌肉筋膜炎. 但仍需當面問診及檢查以排除其他狀況!3. 建議來院就醫診察檢視為宜!
回覆日期：2010/10/18
彙整補充說明
您好，感謝您詳細描述您的病情。
根據您所提供的資訊，您的胸部受傷後出現的多項後遺症，確實是相當複雜且多樣化的，涉及到多個系統的影響，包括心血管系統、腎臟功能、神經系統等。
以下是對您情況的分析與建議。
首先，您提到的胸部受傷後出現的凹陷、肋骨凹陷及胸骨肋軟骨關節炎，這些都是由於外力造成的直接損傷。
胸部的外傷可能導致肌肉、軟組織及骨骼的損傷，這些損傷可能會引發持續的疼痛和不適。
您提到的「橫紋肌溶解」及「急性腎衰竭」是由於肌肉損傷後釋放的肌紅蛋白進入血液，對腎臟造成了損害，這是相當嚴重的併發症。
關於您提到的高血壓及心臟問題，這可能與受傷後的生理反應有關。
外傷後，身體會釋放壓力荷爾蒙（如腎上腺素），這可能導致血壓上升。
此外，心臟的二尖瓣疾患及心室肥大可能是由於長期的高血壓造成的心臟負擔加重。
心臟的節律不整也可能是由於心臟受到的壓力及神經系統的影響。
至於您提到的左後頸部的不適感，這可能與神經受壓或肌肉緊張有關。
受傷後，身體的姿勢及運動方式可能改變，導致某些肌肉過度緊張或受壓，進而引發疼痛或不適。
這種情況下，建議尋求物理治療，幫助緩解肌肉緊張，改善血液循環。
您提到的睡眠問題及視力疲勞，這可能與身體的整體狀況有關。
長期的疼痛及不適會影響睡眠質量，進而影響日常生活的各個方面。
建議您可以考慮進行一些放鬆訓練，如深呼吸、冥想等，幫助改善睡眠質量。
最後，針對您的惡性續發性高血壓，這可能是由於長期的身體壓力及心臟負擔所引起的。
建議定期監測血壓，並與心臟科醫師討論合適的治療方案，包括可能的藥物治療及生活方式的調整。
總結來說，您的情況需要多專科的合作治療，包括內科、心臟科、腎臟科及物理治療等。
建議您定期回診，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療，以期能夠逐步改善您的健康狀況。
希望您能早日康復！
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