胸部受傷後的多項後遺症及可能病因分析-神經內科

胸部受傷後的後遺症......？

蔣主任您好:我左邊胸部及上背部受到重力擠壓,前胸是機械又有一根直徑1.8公分.長約6~8公分的螺絲一頭頂住左胸口(從左邊乳頭量起往胸骨水平方向5公分的點垂直向上4.3公分的點的位置就是螺絲頂到的中心位置.可能是心臟的位置)後上背是行進中固定起重機的橫樑把我向前擠壓,不知擠壓有多深,只聽到骨頭唏唏甩甩的聲音,現在左前下胸壁輕度凹陷.左側胸骨肋軟骨關節炎.胸口的螺絲圓疤還在,近圓疤上方的肋骨有點凹陷,剛剛受傷時.身體向前傾斜圓疤上方的皮肉組織就會凸出約近2公分.底約3~4公分的包,目前是咳嗽才會凸約1公分.底約5公分的氣包.剛開始較痛.
傷後,先是橫紋肌溶解引發急性腎衰竭又有肺積水(抽出約近500cc的血水）.高血壓(收縮壓最高將近200),20幾天後看心臟科診斷是二尖瓣疾患.其他惡性續發性高血壓.心室肥大;之後腎臟經切片是腎小管受損,幾個月之後又有心臟節律不整.右邊腎臟也萎縮.目前小便還是有泡泡許久才會散去查不出原因;還有一個症狀,自傷後時常會從左後頸(左下耳後6公分處)開始酸.抽.緊及脈搏跳動的極不舒服感,然後遍及整個頭部,有時連轉個頭都困難,用手指去按壓上述,耳後那個點會更不舒服,此症狀是心血管還是神經問題?以上種種病症是否有關連性.因果關係又是如何?其病理上又為何?又該如何治療?再者其他惡性續發性高血壓又為何?

我已透過網路向貴院何主任諮詢承蒙指點如下:

(回復：醫師：何東錦醫師／2010/10/08

您好
我不認為外傷會造成心臟損傷除非當時有傷及心臟
但是您種種併發症等問題容易刺激心臟造成自律神經失調
造成血壓高心律不整等狀況左後頸的問題我認為是神經問題應跟當時受傷後遺症有關
目前應先將後遺症部分先穩定下來減少其刺激心臟心臟狀況才有機會改善)

還有幾個問題想請問蔣主任.以前不管幾點睡覺都能一覺到天亮,但自受傷後至今幾乎每天都無法像以往一樣,約在早上3至6點之間就要起床上廁所.醒來之後就難再入眠.眼睛也比較容易疲勞.視力也較差這些狀況是否也跟何主任所指的有關.煩請蔣主任就以上所談的做個全盤的指示.
主任.非常謝謝您耐心看完以上長篇的敘述,把整個情形向您報告.希望能讓您更瞭解我的狀況.請幫幫我! 是於98年3月受傷

LUO SI，40~49歲男性，詢問日期：2010/10/18

蔣和周醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：雲林基督教醫院神經內科主治醫師

您好:
1. 您的症狀及病況聽起來相當複雜, 有許多重要的內臟器官受過影響! 建議宜當面問診及施作理學檢查及神經學檢查以查明病因, 對症治療!
2. 就左肩頸之症狀而言, 可先考慮創傷後之肌肉筋膜炎. 但仍需當面問診及檢查以排除其他狀況!
3. 建議來院就醫診察檢視為宜!

回覆日期：2010/10/18
資料來源：台灣e院 - 胸部受傷後的後遺症......

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情。
根據您所提供的資訊，您的胸部受傷後出現了多項後遺症，這些症狀可能與多種因素有關，包括直接的外傷、內部器官的影響、以及可能的神經系統問題。

首先，您提到的左側胸部及上背部受到重力擠壓，這可能導致了胸部的挫傷、肋骨的損傷或肋軟骨的炎症。
胸部的挫傷通常會引起局部的疼痛、腫脹，甚至可能影響到呼吸功能。
您所描述的「胸口的螺絲圓疤」及「肋骨凹陷」可能是外傷後的組織損傷或骨骼變形的結果。

其次，您提到的橫紋肌溶解引發的急性腎衰竭，這是一種因為肌肉損傷而釋放肌紅蛋白進入血液，進而影響腎臟功能的情況。
這可能與您的胸部受傷有關，因為重力擠壓可能導致肌肉損傷，進而引發這種併發症。

關於您的高血壓及心臟問題，這些症狀可能與您的身體在受傷後的應激反應有關。
外傷後，身體會釋放壓力荷爾蒙，這可能導致心跳加快和血壓上升。
此外，您提到的心室肥大和二尖瓣疾患，這些可能是因為長期的高血壓所引起的心臟結構改變。

至於您提到的左後頸部的酸痛及不適感，這可能與神經系統有關。
外傷後，頸部的肌肉和神經可能受到影響，導致疼痛和不適感的傳遞。
這種情況下，建議您尋求神經科或復健科的專業評估，以確定是否存在神經壓迫或其他問題。

您提到的睡眠問題、眼睛疲勞及視力下降，這些症狀可能與身體的整體狀況有關。
持續的疼痛和不適感會影響到睡眠質量，進而影響到日常生活的各個方面。
建議您可以考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸、冥想等，來幫助改善睡眠質量。

總結來說，您的症狀涉及多個系統，包括肌肉骨骼系統、心血管系統及神經系統，這些症狀之間可能存在一定的關聯性。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，進行定期的檢查和評估，以便及時調整治療方案，並針對每一項症狀進行適當的處理。
希望您能早日康復！