胸部X光有陰影？
周醫師您好!我爸爸10月中旬時照X光，發現右中肺葉和右下肺葉有陰影(有3處)。
有時候呼吸右胸會痛，深呼吸較痛。
主治醫師認為可能是肺結核，有拿3個瓶子回家吐痰，但爸爸幾乎不會咳嗽，只交了一瓶給醫院，抹片初步檢查是陰性，所以正在做細菌培養。
主治醫師又建議做支氣管鏡，做檢查的醫生說：沒有看到壞東西，X光有陰影的那三處血管比較紅。
而支氣管鏡所採集的痰液抹片檢查也是陰性，所以也正在做細菌培養。
爸爸說做支氣管鏡有液體來來回回經過肺部，像是在"清洗"，胸痛有改善。
後來主治醫師又建議爸爸做CT，醫生說那些有陰影的部位比較靠近胸壁，大小分別是2*2和2*2.5和2*4cm，但無法知道是肺結核or腫瘤or發炎。
後來主治醫師又建議爸爸做穿刺切片檢查，(因為他不是說專業術語，我猜是不是"經皮細針抽吸術及切片檢查"..)爸爸目前考慮中....爸爸以前曾感染過肺結核，怕會不會是復發，但主治醫師說痰液沒發現細菌之前，不能斷定是肺結核，不能開肺結核的藥。
我知道痰液如果有細菌就是開放性，否則就是非開放性。
那為什麼爸爸的情況不會是非開放性呢??為什麼不能趕快吃藥治療?如果要等45天的細菌培養怕會耽誤病情，那萬一45天的培養又是陰性那該怎麼辦><因為我們去醫院很多趟了，都沒有明確的答案，所以我有上網一直找資料，我看到有些病人說他們雖然痰液抹片是陰性，但醫師也是馬上開藥，1~2週後再去照X光看變化，他們並沒有等45天的細菌培養結果出來後才開始吃藥。
那為什麼主治醫師會告訴我們"沒有發現細菌就不能開藥"??他的意思會變成 - 非開放性的病人都不吃藥耶........周醫師我真的很擔心爸爸的身體，我希望可以盡快找出病因，並且積極的治療，請問我該怎麼辦...謝謝您抽空回答!ps.爸爸去年8月的x光正常(除了以前感染肺結核有纖維化)，沒有抽菸，沒有咳嗽，沒有痰，沒有發燒，體重沒有明顯變化。
ps.我打了很多字，希望沒有語無倫次^^"
璇，20~29歲女性，詢問日期：2010/10/31
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
您好依您所描述狀況，右中/右下肺應比較舊片，如為新的陰影，則為活動性病灶可能性為大，痰未見結核菌，雖無法排除肺結核可能，但仍有其他診斷之可能（例如：癌症等），故建議切片檢查，並非沒有細菌就不開藥，而是臨床上其他診斷可能性仍很大時，較不宜貿然予抗結核藥物，若臨床結核可能性非常高，亦可先用藥，但仍非確定診斷，仍有其他風險，故仍建議切片檢查。
以上回覆 謝謝肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆
回覆日期：2010/10/31
彙整補充說明
您好！根據您提供的情況，您爸爸的胸部X光檢查顯示右中肺葉和右下肺葉有陰影，這確實是一個需要進一步評估的情況。
您提到的症狀，包括呼吸時的胸痛，可能與肺部的病變有關。
由於您爸爸有過肺結核的病史，主治醫師考慮肺結核的可能性是合理的，但同時也不能排除其他病因，例如腫瘤或炎症。
首先，關於痰液檢查的結果，抹片檢查陰性並不代表完全排除肺結核，因為有些病例可能在初期並不會在痰中檢出結核菌。
這就是為什麼醫師會建議進行細菌培養，因為這是一個更為敏感的檢查，能夠檢測到低濃度的結核菌。
細菌培養的結果通常需要幾週的時間，這段期間的等待確實會讓人感到焦慮，但這是確診的必要步驟。
至於為什麼主治醫師不立即開立抗結核藥物，這是因為在沒有確診的情況下，隨意使用抗結核藥物可能會導致不必要的副作用，並且如果最終診斷不是肺結核，則可能會延誤正確的治療。
醫師通常會根據臨床表現、影像學檢查和實驗室檢查的結果來綜合判斷，這樣才能做出最合適的治療決策。
關於您提到的穿刺切片檢查，這是一個重要的診斷工具，能夠直接檢查肺部的病變組織，幫助確定陰影的性質。
這項檢查可以提供更多的資訊，幫助醫師排除或確認腫瘤或其他病變的可能性。
在等待檢查結果的過程中，建議您和您爸爸保持良好的溝通，並且定期回診，隨時向主治醫師詢問進展和任何新的症狀。
若有任何急性症狀的變化，例如呼吸困難、持續的胸痛或其他不適，應立即就醫。
最後，您提到的對於非開放性結核的疑問，非開放性結核是指患者的痰液中不含結核菌，這並不意味著患者沒有結核病，而是可能處於潛伏期或早期階段。
因此，醫師在確診之前不會隨意開藥，這是為了避免不必要的風險和副作用。
希望這些解釋能幫助您更了解您爸爸的情況，並減輕您的擔憂。
請務必遵循醫師的建議，並保持耐心，因為確診和治療的過程需要時間。
祝您爸爸早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
胸腔科檢查：如何處理肺部陰影？？
您好！之前因為脖子痛超過兩個月，去一般的復健診所檢查，骨科醫生安排照Ｘ光後評估脖子沒問題，只是他說我的肺怎麼看起來有陰影，問我有沒有過肺水腫或是家裡有人有抽菸，但是也沒有再建議我去大醫院檢查，不過因為我兩年前有婦癌病史，所以還是有點介意這個...
張子晏 醫師回覆-胸腔內科
李小姐您好,建議還是帶著診所的舊片去大的醫院再照X光做比較，最好再附上婦癌的治療資料，有詳盡背景資料，才會有最準確的判斷。衛生福利部彰化醫院 胸腔內科 關心您胸腔科檢查：如何處理肺部陰影？-點我查看詳細內容
如何正確檢查肺結核？除了X光還有哪些選擇？？
請問要檢查肺結核,是不是去照肺部的X光片就可以?還是該做其他檢查?又照X光之間的間隔其應該要多久.....因為之前才照過胸部的X光攝影,怕對身體有不好的影響...謝謝
張正達 醫師回覆-胸腔內科
網友您好：診斷肺結核需要照胸部X光及驗痰，當然找一位專科醫師才是最重要的。現今的X光輻射線劑量都非常小，一般年紀大的一年照一張，對身體不會有任何傷害。尤其咳嗽三個星期以上更需要照X光，請放心。張正達醫師上如何正確檢查肺結核？除了X光還有哪些選擇？-點我查看詳細內容
疑似肺部結節：是否需要進一步檢查？？
醫師您好，日前做胸部X光檢查，於健保app看到檢查結果如下，請教醫師，我是否該回醫院做進一步檢查。謝謝醫師。Chest PA or AP: With AI assisted report: Presence of nodular shado...
郭弘誼 醫師回覆-胸腔內科
親愛的民眾您好，胸部X光的判讀還是須依據實際X光影像及臨床狀況為主，無法透過網路告知您是否該做任何處置，若有疑問請回原門診處詢問原主治醫師，謝謝。 >>點我查看詳細內容
照X光發現肺部陰影，是否為結節前兆？？
上個禮拜收到兵役體檢，就前往檢查身體照了X光後，今日被告知肺部左下有陰影，由於要下個禮拜才能複檢照電腦斷層，今日心急跑到其他大醫院看診也照了一張，醫生告知有可能是血管也有可能真的是陰影，醫生說我還年輕要得癌機率很小，叫我不要擔心太多，想問確...
蔡明松 醫師回覆-內科
肺部X光陰影有可能為肺結節或血管或肺感染或其他多重原因。可回原醫院檢查肺部電腦斷層，以確定病因。建議至胸腔科等門診追蹤。 >>點我查看詳細內容