多囊卵巢與男性化的關係:嚴重程度與可能病因探討-婦產科

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多囊卵巢&男性化?


醫師您好:之前因月經都不來有去婦產科就醫過,醫生抽血及照超音波後診斷為多囊性卵巢,現在每月靠吃催經藥才會來月經但我本身男性化蠻嚴重的,骨架大有點男性倒三角體型(胸寬屁股小),肌肉蠻發達的,有喉結聲音也很像男生,而且有陰蒂肥大全身多毛,手毛.腳毛.陰毛.眉毛濃密粗黑,臉部有長一些鬍鬚跟細毛,胸口和背部也有長一些細毛但之前有抽血,睪固酮71ng/dl是在正常範圍內.請問醫師多囊性卵巢引起的男性化有可能會這麼嚴重嗎?
還是有可能有其他疾病才會有這麼嚴重的男性化呢?
麻煩您撥空回答~謝謝!


eva,20~29歲女性,詢問日期:2010/12/30

張永絃 醫師回覆-婦產科



一、多囊性卵巢引起的多毛症,主要受3個重要因子調節1.血清中自由睪固酮的真正濃度2.周邊組織之觸酶5α-reductase之活性3.組織內毛髮的週期變化過程其中,最重要的調節因素是5α-reductase的活性。
由於毛髮的生長期,會受到雄性素作用而延長,而局部組織之5α-reductase是使睪固酮對毛囊與皮脂,具有生物活性的最重要觸酶。
因此,局部組織之5α-reductase活動過強時,即使血中睪固酮正常,也會有多毛症。
反之,即使血中睪固酮上升,如果病人5α-reductase活性弱,可能也不會出現多毛。
所以,皮膚上5α-reductase的濃度與多毛症的嚴重度是密切相關的。

二、其他,需與之作鑑別診斷者有:(一)原發性多毛症(二)卵巢雄性素分泌瘤(三)腎上腺腫瘤,cushing’s syndrome(四)成人發作型先天性腎上腺增生(五)其他原因¬:不正常的性腺或性別發育外用物或醫療行為所引起的

回覆日期:2010/12/30

彙整補充說明


多囊性卵巢症候群(PCOS)是一種常見的內分泌疾病,主要影響女性的生殖系統,並且與多種代謝異常有關。
根據您的描述,您面臨的男性化症狀相當明顯,包括體型特徵、肌肉發達、聲音低沉以及多毛等情況。
這些症狀可能與多囊性卵巢的影響有關,但也可能是由其他因素引起的。

首先,多囊性卵巢症候群的患者通常會有雄性素(如睪固酮)過多的情況,這會導致多毛、痤瘡、月經不規則等症狀。
儘管您的睪固酮水平在正常範圍內,但這並不排除其他因素的影響。
例如,局部組織中5α-reductase的活性可能會影響毛髮的生長,這意味著即使血液中的睪固酮正常,局部的雄性素活性仍然可能導致男性化的表現。

此外,您提到的男性化特徵,如喉結、陰蒂肥大等,可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的內分泌疾病。
例如,卵巢雄性素分泌瘤、腎上腺腫瘤或先天性腎上腺增生等疾病都可能導致類似的男性化症狀。
這些疾病可能會導致體內雄性素的異常分泌,進而引發男性化的表現。

因此,建議您尋求專業的內分泌科或婦產科醫師的進一步評估。
醫生可能會建議進行更詳細的檢查,包括血液檢查、影像學檢查等,以確定是否存在其他內分泌失調的情況。
這些檢查可以幫助醫生了解您的荷爾蒙水平、卵巢功能以及其他可能的病因。

在治療方面,針對多囊性卵巢症候群的管理通常包括生活方式的調整,如飲食控制、運動以及體重管理。
此外,醫生可能會根據您的具體情況,考慮使用抗雄性素的藥物或口服避孕藥來調整荷爾蒙水平,減少男性化症狀。

最後,對於多囊性卵巢症候群的患者,雖然目前尚無法完全治癒,但透過適當的管理和治療,許多患者能夠有效控制症狀,改善生活品質。
因此,持續與醫療團隊保持良好的溝通,定期追蹤檢查是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合的治療方案,改善目前的狀況。
祝您健康!

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董宇紅 醫師回覆-婦產科
你好:多囊性卵巢可能有男性化的表現,但依你所述的情況,建議你請教台大等醫學中心級醫院婦產科的內分泌專家,應需更詳細的檢查。謝謝

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曹國桃 醫師回覆-婦產科
您好還是建議到醫院抽血檢查才能知道是否是多囊性卵巢。祝健康

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