老人幻覺、自言自語及身體不適，應看哪一科？-神經內科

自言自語？

醫生你好:請問我奶奶今年83歲了本身有心臟病高血壓現在症狀是有幻覺,自言自語,雙手會發抖,食慾不振,雙腳沒力但有知覺,(幻覺較嚴重),我該怎麼辦,該看哪一科,請幫幫忙謝謝

阿勇，30~39歲男性，詢問日期：2011/01/27

藍聖星醫師回覆-神經內科

阿勇你好上述的症狀比較多，如果合併考慮心臟病高血壓病史的話，藥物引起的副作用如低血鈉低血鉀，或是疾病引起的併發症如腦中風，都有可能造成類似的症狀。
另外也有研究指出有腦中風危險因子時發生失智症的機會會增加，所以退化性的疾病，例如巴金森症或是失智症等也要列入考慮。
上述的疾病大概都需要儀器的檢測，所以希望能將奶奶帶到醫院來進行檢查，才能找出真正的病因加以治療。

回覆日期：2011/01/27

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您奶奶的症狀包括幻覺、自言自語、雙手發抖、食慾不振以及雙腳無力，這些症狀可能涉及多個醫學領域，因此建議您可以先帶她去看神經內科或內科醫師。

首先，您奶奶的年齡和既往病史（心臟病、高血壓）使她成為多種疾病的高風險群。
幻覺和自言自語可能是由於多種原因引起的，包括但不限於藥物副作用、代謝異常（如低血鈉或低血鉀）、腦部疾病（如中風、腦腫瘤或癲癇）以及退化性疾病（如阿茲海默症或帕金森病）。
這些情況都需要專業的醫療評估和檢查來確定。

其次，雙手發抖可能與帕金森病有關，這是一種常見於老年人的神經退化性疾病，會影響運動能力並可能伴隨其他精神症狀。
食慾不振和雙腳無力則可能與心臟病或其他內科問題有關，這些問題可能會影響整體的健康狀況。

建議您首先帶奶奶去神經內科進行詳細的檢查，包括神經系統的評估和必要的影像學檢查（如腦部CT或MRI），以排除腦部病變的可能性。
同時，內科醫師也可以評估她的心臟病和高血壓是否控制良好，並檢查是否有其他內科問題。

如果神經內科的檢查結果顯示有精神方面的問題，醫生可能會建議轉診至精神科進一步評估和治療。
精神科醫師可以針對幻覺和自言自語的症狀進行專業的診斷和治療，並可能會考慮使用藥物來改善她的症狀。

在就醫過程中，您可以記錄奶奶的症狀發生的頻率、持續時間及其影響，這些資訊將有助於醫生做出更準確的診斷。
同時，保持良好的溝通，讓醫生了解奶奶的病史和目前的狀況，這樣能更有效地制定治療計劃。

最後，照顧老年人需要耐心和細心，建議您在日常生活中多關心奶奶的情緒和身體狀況，並確保她的生活環境安全，避免意外發生。
希望您的奶奶能夠早日康復！