老人幻覺、自言自語及身體不適，應看哪一科？-神經內科

自言自語？

醫生你好:
請問我奶奶今年83歲了本身有心臟病高血壓現在症狀是有幻覺,自言自語,雙手會發抖,食慾不振,雙腳沒力但有知覺,(幻覺較嚴重),我該怎麼辦,該看哪一科,請幫幫忙謝謝

阿勇，30~39歲男性，詢問日期：2011/01/27

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

阿勇你好

上述的症狀比較多，如果合併考慮心臟病高血壓病史的話，藥物引起的副作用如低血鈉低血鉀，或是疾病引起的併發症如腦中風，都有可能造成類似的症狀。
另外也有研究指出有腦中風危險因子時發生失智症的機會會增加，所以退化性的疾病，例如巴金森症或是失智症等也要列入考慮。

上述的疾病大概都需要儀器的檢測，所以希望能將奶奶帶到醫院來進行檢查，才能找出真正的病因加以治療。

回覆日期：2011/01/27
資料來源：台灣e院 - 自言自語

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您奶奶的症狀包括幻覺、自言自語、雙手發抖、食慾不振以及雙腳無力，這些症狀可能涉及多個醫學領域，因此建議您可以考慮以下幾個步驟。

首先，您奶奶的年齡及既往病史（心臟病、高血壓）使得她的健康狀況相對脆弱，這些症狀可能是由多種原因引起的。
幻覺和自言自語可能與精神健康有關，例如老年癡呆症、妄想症或其他精神疾病，但也可能是由於生理因素引起的，例如藥物副作用、代謝異常或神經系統疾病。

因此，建議您首先帶奶奶去看神經內科或精神科。
神經內科醫師可以評估是否有神經系統的問題，例如中風、帕金森病或其他神經退行性疾病。
精神科醫師則可以針對她的幻覺和自言自語進行評估，並考慮是否存在精神疾病的可能性。

在就診時，醫生可能會進行以下幾項檢查：
1. 血液檢查：檢查電解質、腎功能、肝功能等，排除代謝異常。

2. 影像學檢查：如腦部CT或MRI，以排除腦部病變。

3. 神經心理測試：評估認知功能，判斷是否有失智症的可能。

此外，您提到的雙手發抖和雙腳無力也可能與藥物副作用有關，尤其是如果奶奶正在服用某些藥物來控制心臟病或高血壓。
某些藥物可能會導致低血壓或其他副作用，進而影響她的整體健康狀況。

在就診後，醫生會根據檢查結果給予相應的治療建議。
如果確診為精神疾病，可能需要藥物治療和心理輔導；如果是由於神經系統問題引起的，則可能需要針對性治療。

最後，請您在就診時詳細告訴醫生奶奶的所有症狀及病史，這樣有助於醫生做出更準確的診斷。
希望您奶奶能夠早日康復！如果有任何疑問，隨時可以再詢問。