腰椎麻醉後頭痛不適：如何處理？-神經內科

腰椎麻醉(半身麻醉)後引起的副作用？

醫生您好

病症狀況目前疑似是腰椎麻醉(半身麻醉)後引起的副作用。(我於網路查後,自己找尋有相關病例的判斷)

我家人在2/15日當天正午12點進手術室,以雷射用內視鏡方式碎除腎結石,並於體內裝設雙J管,下午2點就回病房休息。隔天2/16日上午10點就出院。這期間都一直感覺頭前額有點痛。而在出院的路上，就開始覺得頭痛，想嘔吐。這些頭痛症狀在身體躺下就會覺得比較好，沒那麼痛。兩天後(2/18)，頭痛得快爆炸，緊急送急診室，醫生僅開止痛藥止痛。目前是回家休息狀態。

想請問醫生，
1.我的判斷是否正確?
2.若判斷無誤,現在該如何解決？
若是進醫院,醫生是否都需要透過腦部斷層掃描或脊椎穿刺才能診斷病因。
會從急診室再次回家自行休息，是因為擔心若再次做脊椎穿刺會造成腦部二次傷害。

現在我家人已從急診室回家休息一日，但起床後，還是有感覺腦袋在漸漸痛起來。
請問該怎麼辦才好！！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2011/02/19

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

您好：1.如果臥的時間久，應不致因此發生
2.多喝水應會改善，腦斷層應無必要

回覆日期：2011/02/19
資料來源：台灣e院 - 腰椎麻醉(半身麻醉)後引起的副作用

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，首先要恭喜您家人手術順利完成，但也很遺憾聽到他目前的頭痛不適。
根據您的描述，這些症狀可能與腰椎麻醉後的副作用有關，特別是您提到的頭痛在躺下時會有所緩解，這是顱內低壓症候群（post-dural puncture headache, PDPH）的典型表現。

1. 您的判斷是否正確？

您的判斷有其合理性。
腰椎麻醉後，部分患者可能會出現頭痛，這是因為麻醉過程中可能造成脊髓膜穿刺，導致腦脊液漏出，進而引起顱內壓下降，造成頭痛。
這種頭痛通常在站立或坐起時加重，而在躺下時會有所緩解。
根據您的描述，這些症狀符合顱內低壓症候群的特徵。

2. 若判斷無誤，現在該如何解決？

如果確定是顱內低壓症候群，通常建議的處理方式包括：
- 多喝水：保持良好的水分攝取，有助於補充腦脊液。

- 臥床休息：在症狀嚴重時，儘量多躺下休息，減少頭痛的發作。

- 止痛藥：如您家人已經在使用止痛藥，建議持續使用，並與醫生討論是否需要調整藥物或劑量。

- 咖啡因：有些研究指出，咖啡因可能有助於緩解低壓頭痛，因為它可以收縮血管，增加腦脊液的產生。

如果症狀持續不改善，建議再次就醫。
醫生可能會考慮進行腦部斷層掃描（CT）或脊椎穿刺，以排除其他可能的病因，如腦出血或感染等。
雖然您擔心脊椎穿刺可能造成二次傷害，但在醫生的專業評估下，這通常是安全的，並且有助於確診。

在急診室回家後，若起床後仍感到頭痛，建議您家人儘量避免劇烈活動，並持續觀察症狀變化。
如果頭痛加劇或出現其他異常症狀（如視力模糊、意識混亂等），應立即就醫。

最後，請務必與主治醫師保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查與治療。
希望您家人能早日康復！