鼻腔持續出血:是否需要鼻腔鏡檢查?-耳鼻喉科

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鼻腔持續出血?


從去年(99年)12/31日開始早上擤鼻涕時發現有血絲開始,幾乎每天早上起床倒吸的鼻涕中都帶鮮紅色血絲、小血塊或黑色小血塊,今年(100)1/26日去看耳鼻喉科醫生,醫生用簡單器械看了一下咽喉還有鼻腔,說鼻腔裡面有些許傷口,並照了3張x光片之後告訴我,說是過敏性鼻炎導致鼻腔出血,當時有問醫生需不需要照鼻腔鏡,醫生說x光片沒死角,不需要。
之後開了易通軟膏(ENT oint)給我,使用了1星期之後症狀減緩,但早上起床後,偶而倒吸的鼻涕,或擤鼻涕中仍有一點血絲,想請問醫師:1.x光片沒法看到骨頭以外的組織,我需要再回診去要求照鼻腔鏡嗎?確認鼻腔裡的狀況?2.為什麼傷口不易癒合?3.我有過敏性鼻炎,可是為什麼以前都不會流血最近1~2個月才流血?4.如果我用力打噴嚏之後的倒吸鼻涕會一直有小血塊是因為傷口破裂嗎?(小血塊的size大約是0.25cmX0.25cm)


疑惑的病患,30~39歲男性,詢問日期:2011/02/21

胡克信 醫師回覆-耳鼻喉科


你好針對你的問題回答如下:1. 如果還有鼻血,建議還是再作詳細檢查。
2. 如果傷口持續受到刺激,通常較不易癒合。
3. 有可能因過敏性鼻炎的症狀(如打噴嚏、擤鼻涕)造成鼻黏膜受傷。
不過還是要詳細檢查以確認病因。
4. 應該是,不過還是要詳細檢查以確認病因。


回覆日期:2011/02/21

彙整補充說明


針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 是否需要鼻腔鏡檢查?

雖然您的醫生已經透過簡單的器械檢查和X光片來評估您的鼻腔狀況,但如果您仍然持續出現鼻腔出血的情況,建議您再次回診並要求進行鼻腔鏡檢查。
鼻腔鏡檢查可以提供更詳細的視野,讓醫生能夠直接觀察鼻腔內部的情況,包括黏膜的狀態、潰瘍、腫瘤或其他病變。
X光片主要用於檢查骨骼結構,對於軟組織的評估有限,因此如果症狀持續,進一步的檢查是有必要的。

2. 為什麼傷口不易癒合?

鼻腔內的傷口不易癒合可能與多種因素有關。
首先,鼻腔內的環境相對潮濕,且經常受到擤鼻涕、打噴嚏等行為的刺激,這些都可能導致傷口反覆受到損傷,從而影響癒合。
此外,過敏性鼻炎本身會導致鼻黏膜的發炎和腫脹,這也會影響傷口的癒合能力。
若有其他潛在的健康問題,如糖尿病或免疫系統的問題,也可能影響傷口癒合。

3. 為什麼最近1~2個月才流血?

您提到之前並未出現流鼻血的情況,這可能與過敏性鼻炎的症狀加重有關。
過敏性鼻炎會導致鼻黏膜的發炎,並使其變得更加脆弱,容易受損。
此外,季節變化、環境因素(如乾燥的空氣)或其他過敏原的增加,都可能導致鼻腔的狀況惡化,進而引發流鼻血的情況。

4. 用力打噴嚏後的倒吸鼻涕是否因傷口破裂?

是的,您用力打噴嚏後出現的小血塊,可能是因為鼻腔內的微血管破裂所致。
鼻腔內的血管非常細小,當受到強烈的壓力(如打噴嚏)時,這些血管可能會破裂,導致出血。
這種情況在有過敏性鼻炎的人群中相對常見,因為他們的鼻黏膜本身就較為脆弱。

總結來說,持續的鼻腔出血應該引起重視,建議您再次就醫,進行鼻腔鏡檢查以獲得更詳細的診斷。
同時,注意避免過度擤鼻涕或用力打噴嚏,以減少對鼻腔的刺激。
若有其他症狀或不適,請及時告知醫生,以便獲得適當的治療。
希望您早日康復!

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