鼻腔持續出血：是否需要鼻腔鏡檢查？-耳鼻喉科

鼻腔持續出血？

從去年(99年)12/31日開始早上擤鼻涕時發現有血絲開始，幾乎每天早上起床倒吸的鼻涕中都帶鮮紅色血絲、小血塊或黑色小血塊，今年(100)1/26日去看耳鼻喉科醫生，醫生用簡單器械看了一下咽喉還有鼻腔，說鼻腔裡面有些許傷口，並照了3張x光片之後告訴我，說是過敏性鼻炎導致鼻腔出血，當時有問醫生需不需要照鼻腔鏡，醫生說x光片沒死角，不需要。之後開了易通軟膏(ENT oint)給我，使用了1星期之後症狀減緩，但早上起床後，偶而倒吸的鼻涕，或擤鼻涕中仍有一點血絲，想請問醫師:
1.x光片沒法看到骨頭以外的組織，我需要再回診去要求照鼻腔鏡嗎?確認鼻腔裡的狀況?
2.為什麼傷口不易癒合?
3.我有過敏性鼻炎，可是為什麼以前都不會流血最近1~2個月才流血?
4.如果我用力打噴嚏之後的倒吸鼻涕會一直有小血塊是因為傷口破裂嗎?
(小血塊的size大約是0.25cmX0.25cm)

疑惑的病患，30~39歲男性，詢問日期：2011/02/21

胡克信醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：胡耳鼻喉科診所院長、衛福部基隆醫院耳鼻喉科支援醫師

你好
針對你的問題回答如下:
1. 如果還有鼻血，建議還是再作詳細檢查。
2. 如果傷口持續受到刺激，通常較不易癒合。
3. 有可能因過敏性鼻炎的症狀(如打噴嚏、擤鼻涕)造成鼻黏膜受傷。不過還是要詳細檢查以確認病因。
4. 應該是，不過還是要詳細檢查以確認病因。

回覆日期：2011/02/21
資料來源：台灣e院 - 鼻腔持續出血

彙整補充說明

針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 是否需要鼻腔鏡檢查？

雖然醫生已經使用簡單器械檢查過您的鼻腔，並且X光片顯示沒有明顯的異常，但如果您持續出現鼻腔出血的情況，建議您再次就醫並要求進行鼻腔鏡檢查。
鼻腔鏡檢查是一種更為詳細的檢查方式，可以直接觀察到鼻腔內部的狀況，包括鼻黏膜的健康狀態、是否有潰瘍、息肉或其他病變。
X光片主要用於檢查骨骼結構，對於軟組織的評估能力有限，因此鼻腔鏡檢查能提供更具體的診斷信息。

2. 為什麼傷口不易癒合？

鼻腔內的傷口不易癒合可能有幾個原因。
首先，鼻腔內的環境相對潮濕，且經常受到擤鼻涕、打噴嚏等行為的刺激，這些行為可能會使傷口反覆受到損傷，導致癒合困難。
其次，過敏性鼻炎可能使鼻黏膜變得脆弱，容易出現微小的破損，這也會影響傷口的癒合。
此外，若有其他潛在的健康問題，如血液凝固異常，也可能影響傷口的癒合能力。

3. 為什麼最近1~2個月才流血？

雖然您有過敏性鼻炎的病史，但流鼻血的情況可能因為多種因素而改變。
最近的流血可能與環境因素（如氣候變化、空氣乾燥）、過敏反應的加劇、或是鼻腔內部的微小傷口有關。
過敏性鼻炎的症狀如頻繁擤鼻涕、打噴嚏等，可能導致鼻黏膜受到損傷，進而引發出血。
若您最近的生活環境或健康狀況有所改變，這也可能是流鼻血的原因。

4. 用力打噴嚏後的血塊是否因傷口破裂？

是的，您所描述的情況很可能是因為用力打噴嚏導致鼻腔內的微血管破裂，從而形成小血塊。
鼻腔內的血管非常脆弱，特別是在有過敏性鼻炎的情況下，鼻黏膜的敏感性增加，容易在受到壓力時破裂。
這些小血塊通常不會造成嚴重的問題，但如果持續出現，建議您尋求醫療幫助，以確保沒有其他潛在的問題。

總結來說，持續的鼻腔出血應該引起重視，建議您再次就醫，並考慮進行鼻腔鏡檢查，以便更清楚地了解鼻腔的狀況。
保持鼻腔的濕潤、避免過度擤鼻涕及打噴嚏，並遵循醫生的建議進行治療，這些都是有助於改善您目前症狀的措施。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220207
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #103518
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #159862
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #62534
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195318

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