兒童急診治療中，如何判斷處方藥物和劑量是否適當？-兒科

對於醫院開給小孩藥物及劑量感到疑惑？

我的小孩因為到某急診發燒39.1度就醫，沒有明顯的感冒症狀，醫生診療只說喉嚨紅紅的，就指示抽血及照CXR，驗尿因為遲遲沒尿醫生就依照CXR 診斷為細支氣管炎，開了以下藥物Panadol 500mg 1pc tid
Erythromycin 250mg 1pc tid
PeRiActin 4mg 1pc tid
MeDicON A 1pc tid
我的小孩才5歲1個月體重28KG，體型看起來是比較同年齡小孩大隻(身高126CM)，我所疑惑的是，這個處方的藥物的內容及劑量，對5歲的小孩會不會開得太重，以往帶去小兒科都開立小兒藥水糖漿等等很少使用抗生素且劑量還等同大人的劑量，沒能當場質疑醫生是怕醫生責罵不相信他的專業，但當過數年護理人員的媽媽覺得這處方真的怪怪的，所以請教蕭醫生，如果以您的小兒專業替我這個充滿疑惑的媽媽解題，感激不盡

如如的媽媽，20~29歲女性，詢問日期：2011/02/28

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

以下是教科書上藥品的建議劑量:
Panadol 10-15mg/每公斤/每次，每4-6小時ㄧ次 (臨床常用是60-65mg/
每公斤/每天，每4-6小時ㄧ次)
Erythromycin 30-50mg/每公斤/每天，每6-8小時ㄧ次
Periactin 0.25-0.5mg/每公斤/每天，每4-8小時ㄧ次
Medicon A 孩童6～12歲每四小時5～10mg或每6～8小時15mg。
2～6歲每四小時2.5～5mg或6～8小時7.5mg
若醫師理學檢查後，覺得需開立抗生素就得開立，因本人非現場醫師，不宜認定。建議兒童應由專業的小兒科醫師診察和開立處方為宜(劑量相對較正確)，妳小朋友吃的劑量應還不致對身體有過量的傷害，至於兒童是否都用藥水為宜目前仍有爭議。

回覆日期：2011/02/28
資料來源：台灣e院 - 對於醫院開給小孩藥物及劑量感到疑惑

彙整補充說明

在兒童急診治療中，判斷處方藥物和劑量是否適當是非常重要的，尤其是對於年幼的孩子來說。
根據您提供的情況，您的小孩因發燒就醫，醫生診斷為細支氣管炎並開立了幾種藥物。
以下是對這些藥物的分析及劑量的評估。

1. Panadol (對乙醯氨基酚)：這是一種常用的解熱鎮痛藥，對於兒童的劑量通常建議為每公斤體重10-15毫克，每4-6小時一次。
對於28公斤的孩子，這意味著每次劑量應在280-420毫克之間。
您提到的500毫克劑量對於這個體重來說是偏高的，尤其是如果是每次服用三次的話，可能會導致過量。
因此，這部分的處方需要重新評估。

2. Erythromycin (紅霉素)：這是一種抗生素，通常用於治療細菌感染。
對於兒童的劑量建議為每公斤體重30-50毫克，每日分次服用。
對於28公斤的孩子，這意味著每日劑量應在840-1400毫克之間。
如果醫生開立的250毫克是每次劑量，則每日750毫克（3次250毫克）在這個範圍內是合理的，但仍需確認是否真的需要使用抗生素，因為細支氣管炎多數是由病毒引起的，抗生素對病毒無效。

3. Periactin (西普羅海丁)：這是一種抗組織胺藥物，通常用於過敏症狀。
對於兒童的劑量建議為每公斤體重0.25-0.5毫克，每日分次服用。
對於28公斤的孩子，這意味著每日劑量應在7-14毫克之間。
如果每次4毫克的劑量是合理的，但需注意使用的必要性。

4. Medicon A：這是一種含有多種成分的藥物，通常用於緩解感冒症狀。
對於兒童的劑量應根據年齡和體重來調整，通常建議在醫生的指導下使用。

總結來說，您提到的處方中，Panadol的劑量顯得過高，可能會對孩子造成風險。
Erythromycin的使用需要確認是否真的有細菌感染的證據，而Periactin和Medicon A的使用則需根據具體症狀來決定。
建議您可以尋求第二意見，尤其是從專業的小兒科醫生那裡，確保用藥的安全性和有效性。

在急診環境中，醫生通常會根據臨床症狀和檢查結果來決定用藥，但作為家長，您有權利詢問和質疑處方的合理性，尤其是當您對用藥有疑慮時。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您孩子的治療方案，並在未來的就醫過程中更有信心地與醫療人員溝通。