HER2陽性乳癌:標靶治療與健保給付探討-乳房甲狀腺科

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請教一下乳癌的化學治療?


請問一下吳醫師,我的婆婆檢查出乳癌一期,病理學檢驗的數據是ER(-)PR(-)HER2(+++),自費做了一次乳房MRI檢查,查出腋下淋巴節有一顆,顯示有轉移,在這種種情況下是否適用於標靶藥物HERCEPTIN的治療,現在已經先接受自費的微脂體小紅莓的治療,但總是會擔心後續的治療情況,另外醫生有建議我們做自費的乳房MRI檢查,因為單次的費用有點高,不知道健保是不是有給付,或者是健保有給付的情況是有那些?
謝謝您撥空回答,感恩!


米樂,30~39歲女性,詢問日期:2011/03/02

吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科


米樂:1.目前健保對於乳房MRI的檢查,並沒有給付於檢查腋下淋巴腺。
2.不知是否已接受手術治療,若有接受切除手術,是否有做前哨淋巴切除術,評估有無淋巴轉移。
3.標靶藥物Herceptin 是適合於Her-2(+++)的病人,但目前健保只給付於淋巴腺有轉移的病人及有遠端轉移的病人。
衛生署桃園醫院敬覆

回覆日期:2011/03/02

彙整補充說明


針對您婆婆的情況,首先要恭喜您婆婆在早期發現乳癌,這對於治療的成功率是非常重要的。
根據您提供的病理學檢驗數據,您的婆婆是ER(-)、PR(-)且HER2(+++),這表示她的乳癌是HER2陽性,這類型的乳癌通常對於標靶治療(如HERCEPTIN)反應良好。

在台灣,HERCEPTIN(赫賽汀)是針對HER2陽性乳癌的標靶治療藥物,根據健保署的規定,HERCEPTIN的給付條件包括:病人必須是HER2陽性且有淋巴結轉移或遠端轉移的情況。
由於您提到您的婆婆腋下淋巴結有轉移,因此她符合使用HERCEPTIN的健保給付條件。
這意味著在醫師的評估下,您的婆婆可以接受HERCEPTIN的治療,並且這部分的費用將由健保給付。

至於您提到的乳房MRI檢查,根據目前的健保政策,乳房MRI檢查並不會針對腋下淋巴結的檢查給付,這意味著如果您婆婆需要進行這項檢查,則需要自費。
MRI檢查的費用確實較高,但在某些情況下,醫師可能會建議進行這項檢查以獲得更詳細的影像資料,這對於後續的治療計畫可能會有幫助。

在治療方面,您提到婆婆已經接受了自費的微脂體小紅莓治療。
雖然小紅莓有助於抗氧化及增強免疫力,但在乳癌的標準治療中,主要還是依賴於醫學上證實有效的治療方式,如化療、標靶治療及荷爾蒙治療等。
建議您與主治醫師進一步討論,了解目前的治療計畫及後續的步驟,以便能夠更好地掌握治療的進展。

最後,對於後續的治療情況,建議您定期回診,並遵循醫師的建議進行必要的檢查和治療。
保持良好的生活習慣,均衡飲食,適度運動,這些都有助於提升身體的抵抗力,並促進康復。

希望這些資訊能對您有所幫助,若有其他問題,隨時可以詢問醫師或專業的醫療人員。
祝您婆婆早日康復!

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