HER2陽性乳癌：標靶治療與健保給付探討-乳房甲狀腺科

請教一下乳癌的化學治療？

請問一下吳醫師，我的婆婆檢查出乳癌一期，病理學檢驗的數據是ER(-)PR(-)HER2(+++)，自費做了一次乳房MRI檢查，查出腋下淋巴節有一顆，顯示有轉移，在這種種情況下是否適用於標靶藥物HERCEPTIN的治療，現在已經先接受自費的微脂體小紅莓的治療，但總是會擔心後續的治療情況，另外醫生有建議我們做自費的乳房MRI檢查，因為單次的費用有點高，不知道健保是不是有給付，或者是健保有給付的情況是有那些？謝謝您撥空回答，感恩！

米樂，30~39歲女性，詢問日期：2011/03/02

吳敬堂醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院乳房甲狀腺科主治醫師

米樂：
1.目前健保對於乳房MRI的檢查，並沒有給付於檢查腋下淋巴腺。
2.不知是否已接受手術治療，若有接受切除手術，是否有做前哨淋巴切除術，評估有無淋巴轉移。
3.標靶藥物Herceptin 是適合於Her-2(+++)的病人，但目前健保只給付於淋巴腺有轉移的病人及有遠端轉移的病人。
衛生署桃園醫院敬覆

回覆日期：2011/03/02
資料來源：台灣e院 - 請教一下乳癌的化學治療

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的婆婆被診斷為HER2陽性乳癌，且病理檢查結果顯示HER2(+++)，這意味著她的癌細胞表面有大量的HER2蛋白，這是一種促進癌細胞增長的因子。
對於HER2陽性乳癌患者，標靶治療如赫賽汀（Herceptin）是目前的標準治療之一，特別是在有淋巴結轉移的情況下。

根據健保給付的規定，赫賽汀的使用是有條件的。
一般來說，健保會給付HER2陽性乳癌患者的標靶治療，前提是患者必須有淋巴結轉移或遠端轉移的情況。
由於您的婆婆已經確認腋下淋巴結有轉移，因此她是符合健保給付的條件，可以接受赫賽汀的治療。

至於您提到的自費微脂體小紅莓的治療，這類療法在臨床上並不是標準的治療選擇，且其療效尚未得到充分的科學證據支持，因此建議您與主治醫師討論，了解這種治療的必要性及其可能的效果。

關於乳房MRI檢查的健保給付問題，目前健保對於乳房MRI的檢查並不給付，特別是針對腋下淋巴腺的檢查。
這意味著如果您選擇進行乳房MRI檢查，將需要自費。
雖然MRI檢查能提供更詳細的影像資料，但在某些情況下，醫生可能會根據病人的具體情況選擇其他檢查方式，如超音波或電腦斷層掃描，這些檢查在某些情況下可能會有健保給付。

在治療方面，HER2陽性乳癌的標靶治療通常會與化療結合使用，以提高療效。
根據目前的治療指引，建議在開始赫賽汀治療之前，先進行化療，這樣可以更有效地控制腫瘤的生長。
化療的選擇會根據患者的具體情況而定，醫生會根據腫瘤的大小、分期及其他因素來制定個別化的治療計劃。

最後，面對癌症的治療，患者及其家屬常常會感到焦慮和不安，這是非常正常的反應。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，隨時詢問治療過程中的疑問，並尋求專業的意見和支持，這對於患者的心理健康和治療效果都是非常重要的。
希望您的婆婆能夠順利接受治療，早日康復！