乳癌HER2陽性,經1年賀癌平治療後,需要再繼續打嗎??
胡醫師,您好:
一、家母今年63歲,於2008年8月診斷:左乳癌,ER(+)、PR(+)、HER2/neu(-,IHC),左乳房全切,術後輔助化療(小紅莓)及輔助荷爾蒙治療(復乳納、泰莫西芬)10年,然後都相安無事。
二、於2023年4月同側乳癌復發,在左胸壁上,黏在骨頭上,ER(-)、PR(-)、HER2/neu(3+,IHC),因長在胸壁上評估不宜開刀,即使勉為開刀也怕開不乾淨,接著6月開始進行一連串化放療,化療(歐紫+自費白金)6次、放療30次、自費賀疾妥6次、健保賀癌平16次,至2024年4月完成以上的治療。
三、其他:最新一次超音波及正子掃描顯示,腫瘤全消且無遠端轉移的跡象,PET顯示左胸壁有殘留非常淡的病灶。
三、問題:因無法開刀,家母很擔心要與癌細胞共存,僅靠後續追蹤很心慌,上網爬文都是有開刀的情況。
想請教醫師的建議,賀癌平要繼續打嗎?
以鞏固療效或是後續追蹤就好?
因找到的資訊都是建議賀癌平打1年,但我們是沒開刀的情況,若要繼續打就要自費了,費用是個問題,也會影響病人治療的心情,擔心錢花下去效果不彰,要打多久也無跡可循,多久打1次,還有抗藥性問題考量…再麻煩醫師撥冗解疑,感謝。
陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2024/05/27
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
建議可考慮以下幾種選擇:1. PET顯示左胸壁有殘留非常淡的病灶, 是否考慮切除殘留病灶,以增加治療療效;2. 續每三週一次之維持性賀癌平治療;3. 節拍式口服化療;PS:建議與主治醫師詳細討論, 為病人擬定最好之治療與追蹤方式;;
回覆日期:2024/05/27
彙整補充說明
在面對HER2陽性乳癌患者的後續治療問題時,首先需要了解患者的具體情況。
根據您提供的資料,您的母親在經歷了一次成功的治療後,於2023年復發,且目前的腫瘤特徵為ER(-)、PR(-)、HER2/neu(3+, IHC)。
這意味著腫瘤的生物特性已經改變,這對於後續的治療選擇有著重要的影響。
在HER2陽性乳癌的治療中,賀癌平(Trastuzumab)是一種針對HER2的單克隆抗體,通常用於治療HER2陽性乳癌。
根據目前的臨床指導方針,對於HER2陽性乳癌患者,建議在手術後進行輔助治療,通常包括賀癌平的使用,這可以顯著降低復發的風險。
在您的母親的情況下,因為腫瘤已經轉變為HER2陽性,且目前的治療已經顯示出腫瘤的完全消失,這是一個非常積極的信號。
然而,PET顯示的殘留病灶仍然需要密切監控。
對於是否繼續使用賀癌平,這取決於幾個因素:
1. 腫瘤的生物特性:雖然目前腫瘤已經消失,但HER2陽性特徵仍然存在,這意味著繼續使用賀癌平可能有助於進一步降低復發的風險。
2. 治療的持續性:一般來說,HER2陽性乳癌患者在完成主要治療後,會建議持續使用賀癌平約一年,這有助於鞏固療效。
即使在沒有手術的情況下,這種治療策略仍然是合理的。
3. 經濟考量:您提到的自費問題確實是個挑戰。
建議您與主治醫師詳細討論,看看是否有其他的治療選擇或是可以考慮的經濟方案。
醫療團隊通常會根據患者的具體情況,提供最合適的建議。
4. 抗藥性問題:長期使用賀癌平可能會導致抗藥性,但這通常是在長期使用後才會出現的問題。
若能在治療中持續監控病情,及時調整治療方案,則可以減少這方面的風險。
5. 心理支持:面對癌症復發的焦慮,除了醫療上的考量,心理支持也非常重要。
建議尋求專業的心理諮詢,幫助患者更好地應對治療過程中的情緒波動。
總結來說,繼續使用賀癌平是有其醫學依據的,尤其是在HER2陽性乳癌的情況下。
建議您與主治醫師進一步討論,根據最新的檢查結果和患者的整體健康狀況,制定出最合適的後續治療計劃。
希望您的母親能夠早日康復,並在治療過程中保持積極的心態。
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