HER2 陽性乳癌患者：輔助治療後是否需要繼續使用賀癌平？-腫瘤科

乳癌HER2陽性，經1年賀癌平治療後，需要再繼續打嗎？？

胡醫師，您好：
一、家母今年63歲，於2008年8月診斷：左乳癌，ER(+)、PR(+)、HER2/neu(-,IHC)，左乳房全切，術後輔助化療（小紅莓）及輔助荷爾蒙治療（復乳納、泰莫西芬）10年，然後都相安無事。
二、於2023年4月同側乳癌復發，在左胸壁上，黏在骨頭上，ER(-)、PR(-)、HER2/neu(3+,IHC)，因長在胸壁上評估不宜開刀，即使勉為開刀也怕開不乾淨，接著6月開始進行一連串化放療，化療（歐紫+自費白金）6次、放療30次、自費賀疾妥6次、健保賀癌平16次，至2024年4月完成以上的治療。
三、其他：最新一次超音波及正子掃描顯示，腫瘤全消且無遠端轉移的跡象，PET顯示左胸壁有殘留非常淡的病灶。
三、問題：因無法開刀，家母很擔心要與癌細胞共存，僅靠後續追蹤很心慌，上網爬文都是有開刀的情況。想請教醫師的建議，賀癌平要繼續打嗎？以鞏固療效或是後續追蹤就好？因找到的資訊都是建議賀癌平打1年，但我們是沒開刀的情況，若要繼續打就要自費了，費用是個問題，也會影響病人治療的心情，擔心錢花下去效果不彰，要打多久也無跡可循，多久打1次，還有抗藥性問題考量…再麻煩醫師撥冗解疑，感謝。

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/05/27

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

建議可考慮以下幾種選擇：
1. PET顯示左胸壁有殘留非常淡的病灶, 是否考慮切除殘留病灶,以增加治療療效;
2. 續每三週一次之維持性賀癌平治療;
3. 節拍式口服化療;

PS:建議與主治醫師詳細討論, 為病人擬定最好之治療與追蹤方式;;

回覆日期：2024/05/27
資料來源：台灣e院 - 乳癌HER2陽性，經1年賀癌平治療後，需要再繼續打嗎？

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要恭喜您母親在經歷了一系列治療後，腫瘤已經全消且無遠端轉移的跡象。
這是非常重要的好消息，顯示出目前的治療方案對她是有效的。

關於是否需要繼續使用賀癌平（Trastuzumab），這是一個相當重要的問題。
賀癌平是一種針對HER2陽性乳癌的標靶治療藥物，主要用於抑制HER2蛋白的過度表達，從而減少腫瘤細胞的增殖。
在您母親的情況中，雖然她的腫瘤在復發後顯示為HER2陽性，但在最初的診斷中是HER2陰性，這意味著她的腫瘤特性在復發後發生了變化。

根據目前的醫學指引，HER2陽性乳癌患者在接受輔助治療後，通常建議持續使用賀癌平至少一年，以鞏固治療效果並降低復發風險。
即使在無法手術的情況下，持續使用賀癌平仍然可以幫助控制病情，特別是在腫瘤已經全消的情況下，這樣的治療可以進一步減少殘留病灶的風險。

然而，您提到的經濟負擔和抗藥性問題確實是需要考慮的因素。
賀癌平的自費費用相對較高，且長期使用可能會導致耐藥性，因此在決定是否繼續使用賀癌平時，建議與主治醫師進行深入的討論。
醫師可以根據您母親的具體情況，評估是否有必要繼續使用賀癌平，或是可以考慮其他的治療選項。

此外，對於後續的追蹤，定期的影像學檢查（如超音波或PET掃描）是非常重要的，這可以幫助及早發現任何潛在的復發情況。
即使在沒有開刀的情況下，持續的監測和適當的治療都是確保病情穩定的關鍵。

總結來說，賀癌平的持續使用在HER2陽性乳癌的輔助治療中是有其必要性的，但具體的治療方案應該根據您母親的健康狀況、經濟能力以及醫師的專業建議來決定。
希望您母親能夠在接下來的治療中保持良好的心情，並且在醫療團隊的支持下，繼續朝向健康的方向邁進。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -