乳癌治療選項：化療、標靶治療或單純賀爾蒙治療？-腫瘤科

乳癌後續治療？

媽媽目前六十歲，在2015/12/21做了左邊乳房全切除手術，腫瘤大小0.7公分無淋巴轉移經化驗後發現Her2+++ 是否為陽性?
醫師建議做化療+賀爾蒙治療想詢問是否一定要做化療呢？如果要在加標靶治療也可以但是健保無給付化療不就是代表好細胞和壞細胞一起被殺死如果單純吃賀爾蒙藥可以嗎？
動情激素陽性10%
黃體激素陽性40%
想聽聽醫師的建議

han，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/05

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

han 小姐:
1. 令堂左邊乳癌腫瘤大小0.7公分, 無淋巴轉移Her2 3+ (陽性)動情激素(+, 10%)黃體激素(+, 40%), 2015/12/21做左邊乳房全切除
2. 根據美國NCCN治療準則, 令堂必須做賀爾蒙治療, 但是否作輔助性化療, 係介於灰色地帶, 可以做也可以不做, 請跟你們主治醫師討論, 至於是否標靶治療(你們不符合健保給付標準需自費),視你們經濟狀況而定, 如果經濟狀況許可的話, 我還是建議作標靶治療

彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成主任

回覆日期：2016/01/05
資料來源：台灣e院 - 乳癌後續治療

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的母親在2015年接受了左側乳房全切除手術，腫瘤大小為0.7公分，且未發現淋巴轉移，經檢測後Her2為陽性（Her2+++）。
這意味著腫瘤表面有較高的Her2蛋白表現，通常會對標靶治療（如赫賽汀）有良好的反應。

在乳癌的治療選擇中，化療、標靶治療和賀爾蒙治療各有其適應症和效果。
根據目前的醫學指引，對於Her2陽性的乳癌患者，標靶治療通常是推薦的選擇之一，因為它能有效降低復發風險。
雖然您的母親的腫瘤較小且無淋巴轉移，但Her2陽性仍然是一個重要的考量因素。

關於化療的必要性，這通常取決於多個因素，包括腫瘤的大小、分期、分化程度、以及患者的整體健康狀況。
雖然化療確實會影響到正常細胞，但在某些情況下，化療可以顯著降低復發的風險。
對於您的母親來說，醫師建議的化療加賀爾蒙治療是基於她的腫瘤特徵和風險評估。

如果考慮到您的母親年齡及健康狀況，您可以與主治醫師深入討論化療的必要性及可能的副作用。
醫師可能會根據她的具體情況調整化療的劑量或選擇更適合的藥物，以減少副作用。

至於賀爾蒙治療，您的母親的動情激素陽性為10%，而黃體激素陽性為40%。
這表明她的腫瘤對賀爾蒙治療有一定的反應潛力。
賀爾蒙治療通常是針對ER陽性的腫瘤，雖然在這個案例中，ER的表現不算高，但仍然可以考慮進行賀爾蒙治療，尤其是在化療結束後。

如果您考慮不進行化療，僅依賴賀爾蒙治療，這可能會增加復發的風險，特別是對於Her2陽性的腫瘤。
因此，建議您與主治醫師詳細討論所有可能的治療選項，包括化療、標靶治療和賀爾蒙治療的利弊，並根據醫師的專業建議做出最適合您母親的治療決策。

最後，無論選擇哪種治療方式，定期的隨訪和檢查都是非常重要的，以便及早發現任何可能的復發或併發症。
希望您的母親能夠順利度過治療過程，早日康復。