乳房甲狀腺科：原位癌治療選擇與步驟-乳房甲狀腺科

一定要走到化療這一步嗎？

不好意思想在問一下:
101年原位癌，做部分切除和化療，並吃抗賀爾蒙要一年多，自己亂停藥
105年在原位癌的下方復發，腫瘤0.5公分浸潤型一期，乳管B型，目前已經整個切除，切除前哨淋巴沒有感染

病理報到寫

ER: POSITIVE
PR: POSITIVE
HER2/NEU: 0/3
ki 67 : about 60%

請問醫生 1.我可以只吃抗賀爾蒙藥?
2.還是一定要打停經針?
3.須要走到化療這一步嗎

感謝醫生

coco，40~49歲女性，詢問日期：2016/08/31

吳建廷醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：中國醫藥大學附設醫院乳房甲狀腺科主治醫師

以下建議純粹依據信件內容，至於確切的治療，應遵照您的主治醫師的建議
乳管B型確實要考慮化療，但腫瘤不大，且ER.PR陽性比率高，,依臨床証據顯示，也可以考慮打停經針加口服抗賀爾蒙藥物，停經針依臨床研究要打3年
感謝您的提問

回覆日期：2016/08/31
資料來源：台灣e院 - 一定要走到化療這一步嗎

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要了解原位癌的治療選擇與步驟。
原位癌（Ductal Carcinoma In Situ, DCIS）是乳腺癌的早期階段，癌細胞仍然局限於乳腺的導管內，尚未侵入周圍的組織。
這種情況下，早期發現和適當的治療對於預後至關重要。

根據您提供的病歷，您在101年接受了部分切除和化療，並且在105年因為原位癌的下方復發，這顯示出原位癌的治療需要謹慎考量。
您提到的腫瘤特徵（如ER、PR陽性，HER2陰性等）對於後續治療的選擇也有重要影響。

1. 是否可以只吃抗賀爾蒙藥？

在您的情況下，抗賀爾蒙治療（如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑）是針對雌激素受體陽性腫瘤的標準治療。
由於您的ER和PR均為陽性，這意味著腫瘤對賀爾蒙治療有反應。
因此，持續使用抗賀爾蒙藥物是合理的選擇。
然而，是否僅依賴抗賀爾蒙藥物，還需考慮腫瘤的浸潤性及其他病理特徵。

2. 是否一定要打停經針？

停經針（如來普利或戈舍瑞林）通常用於促進絕經狀態，以減少體內雌激素的水平，對於某些類型的乳腺癌患者來說，這可以增強抗賀爾蒙治療的效果。
根據臨床研究，對於ER陽性腫瘤，結合停經針和抗賀爾蒙藥物的治療可以提高療效，尤其是在高風險患者中。
因此，是否需要使用停經針，應根據您的具體情況和主治醫師的建議來決定。

3. 是否須要走到化療這一步？

化療的必要性通常取決於腫瘤的特徵，包括腫瘤大小、分級、淋巴結狀態等。
根據您的病理報告，腫瘤為浸潤型一期，且淋巴結未見轉移，這通常意味著化療的需求相對較低。
許多研究顯示，對於早期的ER陽性乳腺癌患者，化療的必要性可能不如ER陰性患者那麼迫切。
因此，您可以與主治醫師討論是否有必要進行輔助性化療，特別是考慮到您的腫瘤特徵和復發風險。

總結來說，您的治療選擇應該基於腫瘤的特徵、個人的健康狀況以及主治醫師的專業建議。
持續的監測和定期的隨訪對於預防復發也非常重要。
建議您與主治醫師深入討論，制定最適合您的個人化治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！