乳腺癌治療：多灶性癌症與原位癌的診斷及治療策略-乳房甲狀腺科

乳癌治療問題？

不好意思想請問醫生一下
我母親得到乳癌
病理科醫生給的報告他的類型是
ER: positive (90%)PR: positive (90%)
HER-2-neu(polyclone): negative(1+)
Ki-67(MIB-1): 5 % 管腔a型
multiple foci of Invasive carcinoma, no special type (ductal), NBR grade 1, mpT1bN0(sn), margin negative ----Ductal carcinoma in situ, low grade, upper margin focally involved 1. The whole breast tissue is divided into 13 consecutive slices, from medial to lateral; the average thickness of each slic involved; 6 mm to nearest upper margin (T19) . DCIS Margins: Involved focally at lateral margin (E1) MICRO D(Cont): - Regional Lymph Nodes: Received . 5 sentinel and non-sentinel lymph nodes with no tumor on frozen section
他病理報告寫他的5個淋巴結沒有感染也沒有顯微感染
侵襲癌大小位於 1 - 0.5公分但是額外切到原位癌和 specify: 20% - Additional changes: Sclerosing adenosis
想請問醫師
1.他寫多灶是不是因為切到額外的原位癌.
2.因為額外發現原位癌病理醫生建議進行二次開刀,多灶是不是全切比較好,但是主治建議部分切除.
3.我媽媽做基因檢測是沒有遺傳性
主治醫生的建議是2次開刀之後放療一個月服用抗荷蒙藥不用化療
我該建議媽媽輔助性化療嗎,我看一期荷蒙型可以不化療,但是輔助性化療降低復發率想問一下醫生的建議.

小嘉，50~59歲女性，詢問日期：2022/02/21

袁天民醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院一般外科主任、乳房暨甲狀腺特診醫師

一般乳癌的治療我們是盡量不介入你跟原來主治醫師的治療計劃不過以母親的狀況來講應該可以不用做化療而且腫瘤界線的問題除了手術切除以外另外也可以做電療或者就是觀察也是可以的不過還是以你跟主治醫師討論的結果而定

回覆日期：2022/02/21
資料來源：台灣e院 - 乳癌治療問題

彙整補充說明

針對您母親的乳腺癌病理報告及相關問題，我將逐一為您解釋並提供建議。

首先，您提到的病理報告顯示您的母親有多灶性侵襲性乳癌（invasive carcinoma），並且同時存在原位癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）。
多灶性癌症是指在同一乳腺內發現多個癌症病灶，這可能是因為癌細胞在乳腺內的不同部位同時發展。
這種情況下，醫生會根據病灶的數量、大小及其位置來決定最合適的治療方案。

1. 多灶性癌症的診斷：報告中提到的“multiple foci”確實是指在乳腺內發現多個癌症病灶。
這可能與您提到的原位癌有關，因為原位癌本身就是一種早期的癌症，若不及時處理，可能會進一步發展成侵襲性癌症。
因此，這樣的診斷需要謹慎處理。

2. 手術治療的選擇：關於是否進行全切或部分切除，這通常取決於癌症的範圍、位置及病理特徵。
全切手術可以減少復發的風險，但也可能對患者的身心造成較大影響。
部分切除則保留了更多的乳腺組織，對於某些患者來說，這是一個更可接受的選擇。
主治醫生的建議通常是基於對您母親具體情況的全面評估，因此建議您與主治醫生深入討論，了解他們的考量。

3. 輔助性化療的考量：根據您提供的資訊，您的母親的腫瘤是荷爾蒙受體陽性（ER和PR均為陽性），這意味著她的癌症可能對荷爾蒙治療有反應。
通常，對於早期乳腺癌，尤其是荷爾蒙受體陽性的病例，化療的必要性會根據腫瘤的特徵、患者的年齡及健康狀況來決定。
由於您的母親的Ki-67指數（細胞增殖指數）為5%，這表示腫瘤的增殖速度較慢，通常不需要化療。
主治醫生建議的放療和抗荷爾蒙藥物治療是合理的選擇，因為這可以有效降低復發的風險。

總結來說，您母親的情況需要綜合考量多方面的因素，包括腫瘤的特徵、患者的整體健康狀況及治療的副作用等。
建議您與主治醫生保持良好的溝通，並根據醫生的專業建議來制定最適合的治療計劃。
如果有任何疑慮或不安，隨時可以尋求第二意見，以獲得更全面的了解和信心。
希望您的母親能夠順利度過這段治療過程，早日康復。