乳癌治療問題？
不好意思 想請問醫生一下我母親得到乳癌病理科醫生給的報告 他的類型是ER: positive (90%)PR: positive (90%)HER-2-neu(polyclone): negative(1+)Ki-67(MIB-1): 5 % 管腔a型multiple foci of Invasive carcinoma, no special type (ductal), NBR grade 1, mpT1bN0(sn), margin negative ----Ductal carcinoma in situ, low grade, upper margin focally involved 1. The whole breast tissue is divided into 13 consecutive slices, from medial to lateral; the average thickness of each slic involved; 6 mm to nearest upper margin (T19) . DCIS Margins: Involved focally at lateral margin (E1) MICRO D(Cont): - Regional Lymph Nodes: Received . 5 sentinel and non-sentinel lymph nodes with no tumor on frozen section他病理報告寫 他的5個淋巴結沒有感染也沒有顯微感染侵襲癌大小位於 1 - 0.5公分 但是 額外切到原位癌和 specify: 20% - Additional changes: Sclerosing adenosis想請問醫師1.他寫多灶是不是因為切到額外的原位癌.2.因為額外發現原位癌病理醫生建議進行二次開刀,多灶是不是全切比較好,但是主治建議部分切除.3.我媽媽做基因檢測是沒有遺傳性主治醫生的建議 是2次開刀之後 放療一個月 服用抗荷蒙藥 不用化療我該建議媽媽輔助性化療嗎,我看一期荷蒙型可以不化療,但是輔助性化療降低復發率想問一下醫生的建議.
小嘉，50~59歲女性，詢問日期：2022/02/21
袁天民 醫師回覆-乳房甲狀腺科
一般乳癌的治療我們是盡量不介入你跟原來主治醫師的治療計劃不過以母親的狀況來講應該可以不用做化療而且腫瘤界線的問題除了手術切除以外另外也可以做電療或者就是觀察也是可以的不過還是以你跟主治醫師討論的結果而定
回覆日期：2022/02/21
彙整補充說明
根據您提供的病理報告，您的母親被診斷為乳腺癌，並且報告中提到的多灶性癌症和原位癌的情況確實需要仔細分析。
以下是針對您的問題的詳細解答和建議。
1. 多灶性癌症的定義：多灶性癌症指的是在同一乳腺內發現多個癌症病灶。
在您的母親的情況中，報告中提到的「multiple foci of Invasive carcinoma」表示在乳腺內有多個侵襲性癌症的病灶。
這可能是因為在切除過程中，除了主要的腫瘤外，還發現了其他小的癌症病灶，這些病灶可能是原位癌（DCIS）或早期侵襲性癌症。
2. 手術切除的建議：關於是否進行全切或部分切除，這通常取決於腫瘤的大小、位置、數量以及病理報告的具體情況。
若病理醫生建議進行二次手術，這可能是因為他們擔心原位癌的邊緣未完全切除，或者是因為多灶性病變的存在。
在這種情況下，部分切除可能無法完全清除所有病灶，因此全切可能是更安全的選擇。
然而，這需要與主治醫生進一步討論，因為他們會根據具體的臨床情況給出最合適的建議。
3. 輔助性治療的考量：根據您的描述，您的母親的腫瘤是荷爾蒙受體陽性（ER和PR均為陽性），這意味著她可能會對抗荷爾蒙治療有良好的反應。
通常在這種情況下，若腫瘤的大小和分級不高，主治醫生可能會建議不進行化療，而是選擇抗荷爾蒙治療（如Tamoxifen或其他類似藥物）。
輔助性化療的主要目的是降低復發風險，但在某些情況下，特別是對於荷爾蒙受體陽性的腫瘤，抗荷爾蒙治療本身已經能夠有效降低復發率。
因此，您可以與主治醫生討論這一點，了解是否有必要進行輔助性化療。
4. 放療的必要性：在進行部分切除手術後，通常會建議進行放射治療，以降低局部復發的風險。
這是因為即使腫瘤邊緣看似乾淨，仍有可能存在微小的癌細胞未被檢測到。
因此，放療是乳腺癌治療中的一個重要組成部分。
總結來說，您的母親的情況需要多方面的考量，包括腫瘤的特性、手術後的病理結果以及主治醫生的專業建議。
建議您與主治醫生保持密切的溝通，針對手術、放療及後續的抗荷爾蒙治療進行詳細討論，以制定出最適合您母親的治療計劃。
希望您的母親能夠早日康復！
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