乳癌治療？
乳癌6次標靶化療賀癌平賀疾妥紫杉醇卡鉑後右乳全切，病理報告最大侵襲性腫瘤0.15cm，邊緣也很乾凈，血管淋巴管神經無浸潤，淋巴結無轉移，ER90%，PR60-70%，Her2 2+/3+，Her2原位雜交檢測5.64倍擴增，要請問1.還須放療5周嗎2.要選12次雙標靶賀癌平賀疾妥，還是選14次賀癌寧，為什麼3.要放療+標靶+激素療法一起做嗎，副作用會不會很大，激素療法不是都在約一年的標靶以後再做5年嗎
甲乙，60~69歲女性，詢問日期：2024/09/07
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
1. 須放療5周嗎?--需要, 放射治療決定條件是看治療前（包含手術前)之最大疾病分期, 如治療前之臨床分期?2.要選12次雙標靶賀癌平賀疾妥，還是選14次賀癌寧，為什麼?--建議14次賀癌寧, 至於兩者之優缺點,建議與主治醫師討論;3.要放療+標靶+激素療法一起做嗎，副作用會不會很大，激素療法不是都在約一年的標靶以後再做5年嗎？
--放療+標靶+激素療法可合併使用, 副作用不會增加;;;
回覆日期：2024/09/07
彙整補充說明
乳癌的治療選擇通常取決於多種因素，包括腫瘤的分期、類型、荷爾蒙受體狀態、HER2狀態以及患者的年齡和整體健康狀況。
針對您提出的問題，以下是一些詳細的解釋與建議。
1. 放射治療的必要性：放射治療通常在乳癌手術後進行，特別是對於局部切除的患者。
根據腫瘤的大小、淋巴結的狀況及其他病理特徵，醫師會評估是否需要放療。
一般來說，若腫瘤較大或有淋巴結轉移，則放療的必要性會增加。
放療的標準療程通常為5週，這是因為這段時間可以有效地降低局部復發的風險。
2. 標靶治療的選擇：在標靶治療方面，賀癌平（Pertuzumab）和賀癌寧（Trastuzumab）都是針對HER2陽性乳癌的藥物。
選擇12次的賀癌平或14次的賀癌寧，應根據腫瘤的特性及患者的具體情況來決定。
一般來說，賀癌寧的使用時間較長，且其療效在HER2陽性乳癌中已被廣泛證實。
建議與主治醫師深入討論，了解每種藥物的副作用及療效，以便做出最適合的選擇。
3. 合併治療的考量：放療、標靶治療和激素療法可以根據患者的具體情況進行合併使用。
雖然這樣的治療方案可能會增加副作用的風險，但在許多情況下，這些副作用是可以管理的。
激素療法通常在標靶治療結束後開始，持續約五年，以降低復發的風險。
這是因為激素療法主要針對荷爾蒙受體陽性的腫瘤，能有效減少癌細胞的生長。
4. 副作用的管理：在進行多種治療時，患者可能會面臨不同的副作用，包括噁心、疲勞、免疫系統抑制等。
醫師會根據患者的具體情況調整治療計畫，並提供相應的支持療法來緩解副作用。
患者在治療過程中應與醫療團隊保持良好的溝通，及時反映身體狀況，以便及時調整治療方案。
總結來說，乳癌的治療是一個多方面的決策過程，需考慮腫瘤的特性、患者的年齡、健康狀況及個人意願。
建議您與主治醫師進行深入的討論，了解每種治療的利弊，並根據醫師的專業建議制定最適合的治療計畫。
希望您的母親能夠順利度過這段治療期，早日康復。
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