乳癌治療：標靶化療、放療與激素療法之選擇-腫瘤科

乳癌治療？

乳癌6次標靶化療賀癌平賀疾妥紫杉醇卡鉑後右乳全切，病理報告最大侵襲性腫瘤0.15cm，邊緣也很乾凈，血管淋巴管神經無浸潤，淋巴結無轉移，ER90%，PR60-70%，Her2 2+/3+，Her2原位雜交檢測5.64倍擴增，要請問
1.還須放療5周嗎
2.要選12次雙標靶賀癌平賀疾妥，還是選14次賀癌寧，為什麼
3.要放療+標靶+激素療法一起做嗎，副作用會不會很大，激素療法不是都在約一年的標靶以後再做5年嗎

甲乙，60~69歲女性，詢問日期：2024/09/07

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

1. 須放療5周嗎?
--需要, 放射治療決定條件是看治療前（包含手術前)之最大疾病分期, 如治療前之臨床分期?

2.要選12次雙標靶賀癌平賀疾妥，還是選14次賀癌寧，為什麼?
--建議14次賀癌寧, 至於兩者之優缺點,建議與主治醫師討論;

3.要放療+標靶+激素療法一起做嗎，副作用會不會很大，激素療法不是都在約一年的標靶以後再做5年嗎？
--放療+標靶+激素療法可合併使用, 副作用不會增加;;;

回覆日期：2024/09/07
資料來源：台灣e院 - 乳癌治療

彙整補充說明

在乳癌的治療中，標靶化療、放療與激素療法的選擇是根據病人的具體情況而定的。
根據您提供的病理報告，您的情況相對較好，腫瘤大小僅為0.15公分，且邊緣乾淨，沒有淋巴結轉移，這些都是積極的預後指標。

1. 是否需要放療5周？

根據目前的治療指引，儘管您的腫瘤大小較小且邊緣乾淨，仍然建議進行術後放療。
放療的主要目的是降低局部復發的風險，尤其是在侵襲性腫瘤的情況下。
即使腫瘤大小小於3公分，放療仍然可以提供額外的保護，特別是對於高風險的患者。
因此，建議您遵循醫師的建議，進行5周的放療。

2. 選擇12次雙標靶賀癌平賀疾妥，還是14次賀癌寧？

在選擇標靶治療時，通常會考慮腫瘤的生物標記和患者的具體情況。
根據您的報告，ER和PR的陽性率都很高，這意味著激素療法可能會對您有效。
賀癌平賀疾妥（Trastuzumab）是針對HER2陽性的治療，而賀癌寧（Pertuzumab）則是雙重標靶治療的一部分。
一般來說，14次賀癌寧可能會提供更好的治療效果，特別是在HER2陽性患者中。
建議您與主治醫師詳細討論，根據您的具體情況選擇最合適的治療方案。

3. 放療、標靶與激素療法是否可以一起進行？
副作用會不會很大？

放療、標靶治療和激素療法可以合併使用，這在臨床上是常見的做法。
雖然這三種治療方式都可能有副作用，但通常這些副作用是可以管理的。
放療的副作用主要包括皮膚反應、疲勞等，而標靶治療和激素療法的副作用則可能包括噁心、體重變化、潮熱等。
副作用的程度因人而異，但在醫療團隊的監控下，這些副作用通常是可控的。

激素療法的確通常是在標靶治療後進行，持續約5年，但在某些情況下，醫師可能會根據患者的具體情況調整治療計劃。
您可以與主治醫師討論，了解何時開始激素療法最為合適。

總結來說，您的治療方案應根據病理報告和醫師的專業建議來制定。
放療、標靶治療和激素療法的組合可以提供最佳的治療效果，並降低復發的風險。
建議您定期與醫療團隊溝通，隨時調整治療計劃以達到最佳效果。
希望您早日康復！