乳癌放療的副作用與影響-腫瘤科

乳癌放療？

接續上次，
1.胡醫師回復問術前治療前是t4b,請問全切後是否應放療
2.關於放療
①25次每次20分鍾劑量為多少，
②如此劑量，皮膚會永久硬化及纖維化嗎，
③還有哪些不可逆的副作用，
④術後手術部位就緊緊的，再加上放療永久硬化，該怎辦？
⑤如硬化是因人而異，哪些體質會是不可逆，
⑥硬化後會影嚮肺的呼吸嗎

甲乙，60~69歲女性，詢問日期：2024/09/09

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

1. 是的, 需要術後放療;
2. 關於放療相關問題,請問放射腫瘤科醫師或可掛放射腫瘤科門診諮詢;

PS:請勿再重復發問, 有問題可與主治醫師討論, 且以主治醫師之治療建議為主;;;

回覆日期：2024/09/09
資料來源：台灣e院 - 乳癌放療

彙整補充說明

乳癌的放射治療是一個重要的治療選擇，尤其是在手術後的輔助治療中。
根據您的問題，我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

1. 術後是否應放療：對於T4b期的乳癌患者，術後放療通常是必要的。
這是因為T4b期表示腫瘤已經侵入皮膚或胸壁，手術後放療可以有效降低局部復發的風險。

2. 放療劑量與時間：
- 劑量：一般來說，放療的劑量會依據腫瘤的大小、位置及患者的整體健康狀況而有所不同。
25次的放療，每次20分鐘的劑量通常是針對特定的放射線劑量設計的，具體的劑量需要由放射腫瘤科醫師根據患者的情況來決定。

3. 皮膚硬化與纖維化：
- 放療後，皮膚可能會出現紅腫、乾燥、脫皮等反應，這些通常是暫時的。
然而，隨著時間的推移，部分患者可能會經歷永久性的皮膚硬化或纖維化。
這是因為放射線會影響皮膚及其下方組織的結構，導致膠原蛋白的變化。

4. 不可逆的副作用：
- 除了皮膚硬化，放療還可能導致其他不可逆的副作用，例如：
- 淋巴水腫：由於淋巴系統受損，可能導致手臂或胸部的腫脹。

- 骨髓抑制：可能影響血液的生成，導致貧血或免疫力下降。

- 內臟損傷：如果放射範圍涉及到其他臟器，可能會造成相應的功能損害。

5. 術後緊繃感與硬化的處理：
- 如果術後手術部位感到緊繃，並且隨著放療的進行出現硬化，建議進行物理治療或按摩，以幫助改善血液循環和減輕不適感。
此外，保持良好的皮膚護理，使用潤膚劑可以減少皮膚乾燥和不適。

6. 硬化的個體差異：
- 硬化的程度因人而異，與個體的體質、年齡、放療劑量及治療後的護理有關。
年輕患者通常恢復較快，而老年患者或有其他健康問題的患者可能會面臨更大的風險。

7. 對肺部呼吸的影響：
- 如果放療範圍接近肺部，可能會影響肺部功能，導致呼吸困難或其他呼吸系統的問題。
這種情況下，患者應該定期進行肺功能檢查，並在醫師的指導下進行相應的治療。

總結來說，乳癌的放療雖然能有效降低復發風險，但也伴隨著一定的副作用。
患者在接受放療前，應與主治醫師充分討論，了解可能的風險與收益，並在治療過程中保持良好的溝通，及時反映身體狀況，以便醫療團隊能夠提供適當的支持與治療。