人工膝關節置換:耐磨與超耐磨材料的差異及預防疏失的方法-骨科

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人工膝關節置換?


您好最近我母親作了人工膝關節置換術 手術很成功 復健情況也非常良好唯一的問題是 當初申請的是自費的膝關節材料 卻因為院方的疏失裝了健保有給付的材料我想請問耐磨以及超耐磨的材質除了使用年限之外 是否還有其他的差異 比方骨溶解這方面我母親今年62歲 如果不考慮其他狀況只依照使用年限的話 健保給付的人工關節可以用15年 也就是77歲時必須再作一次膝關節手術一般醫院在材料訂購以及手術之前是否有確認的機制 防止用錯材料這種情況發生?我知道手術的成功不僅僅是材料本身 還有醫生的技術以及手術後的照護 只是發生這樣的疏失總是讓人不太能接受 也不想再讓母親再挨一刀 如果耐磨與超耐磨的年限只有五年之差 早晚必須再動刀 是沒必要再去跟院方計較 只是希望醫院能檢討一下這樣的行政疏失 避免日後再發生 醫生也能在動刀之前再次跟家屬確認手術細節 提升醫療整體品質 也想在這裡提醒病患以及家屬們 行政作業難免疏失 與其日後再去歸咎責任不如多做一點確認的動作祝 平安


jasmin,30~39歲女性,詢問日期:2011/03/25

張家豪 醫師回覆-骨科


您好:人工關節的使用年限主要與病人術後的使用情況有關.使用所謂的超耐磨墊片, 若從事粗重的工作仍然會有損壞的情況(包括骨溶解).健保給付的人工關節順利使用,超過十五年者也所在多有. 因此以您目前的情況, 建議減少過度的負重及爬坡等運動. 另外可從事復建的治療, 增加肌肉的力量. 希望您母親健康順利!

回覆日期:2011/03/25

彙整補充說明


您好,首先很高興聽到您母親的人工膝關節置換手術成功,並且復健情況良好。
關於您提到的耐磨與超耐磨材料的差異,以及如何預防醫療疏失的問題,我將為您詳細說明。


耐磨與超耐磨材料的差異
1. 材料組成:
- 耐磨材料:通常是傳統的聚乙烯材料,這種材料在使用過程中會隨著時間的推移而磨損,尤其是在承受較大負荷的情況下。

- 超耐磨材料:這種材料通常是改良過的聚乙烯,可能添加了抗磨損的成分,或是經過特殊處理以提高其耐磨性。
這使得超耐磨材料在長期使用中能夠更好地抵抗磨損,延長使用壽命。

2. 使用年限:
- 健保給付的人工關節一般預期使用年限約為15年,而超耐磨材料的使用年限可能會更長,通常可達20年以上,具體還是要依據患者的活動量和使用情況而定。

3. 骨溶解問題:
- 骨溶解是指在人工關節周圍的骨骼因為磨損產生的微小顆粒而引起的反應,這種情況在使用耐磨材料的關節中較為常見。
超耐磨材料因為磨損率較低,理論上能減少骨溶解的風險,但這並不代表完全不會發生。


預防醫療疏失的方法
1. 確認機制:
- 在手術前,醫院應該有一套完善的確認流程,包括手術材料的確認。
這通常包括醫生、護士和藥劑師之間的多重確認,確保所使用的材料符合患者的需求。

2. 病患與家屬的參與:
- 患者及其家屬在手術前應該主動詢問手術的細節,包括所使用的材料類型。
這不僅能增加透明度,也能讓醫療團隊更加重視材料的選擇。

3. 醫療團隊的溝通:
- 醫生在手術前應該與患者及其家屬進行充分的溝通,解釋手術的必要性、預期效果以及所選用材料的優缺點,讓患者有充分的了解與信任。

4. 後續跟進:
- 手術後,醫療團隊應定期跟進患者的恢復情況,並及時處理任何可能出現的問題,這樣可以及早發現並解決潛在的風險。


總結
雖然您母親的手術中出現了材料選擇的疏失,但這並不影響手術的成功與後續的康復。
耐磨與超耐磨材料各有其特點,選擇合適的材料應根據患者的年齡、活動量及醫生的建議來決定。
希望未來醫院能夠加強內部的確認機制,避免類似的情況再次發生。
再次祝福您母親早日康復,生活愉快!

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