人工膝關節置換?
您好最近我母親作了人工膝關節置換術 手術很成功 復健情況也非常良好唯一的問題是 當初申請的是自費的膝關節材料 卻因為院方的疏失裝了健保有給付的材料我想請問耐磨以及超耐磨的材質除了使用年限之外 是否還有其他的差異 比方骨溶解這方面我母親今年62歲 如果不考慮其他狀況只依照使用年限的話 健保給付的人工關節可以用15年 也就是77歲時必須再作一次膝關節手術一般醫院在材料訂購以及手術之前是否有確認的機制 防止用錯材料這種情況發生?我知道手術的成功不僅僅是材料本身 還有醫生的技術以及手術後的照護 只是發生這樣的疏失總是讓人不太能接受 也不想再讓母親再挨一刀 如果耐磨與超耐磨的年限只有五年之差 早晚必須再動刀 是沒必要再去跟院方計較 只是希望醫院能檢討一下這樣的行政疏失 避免日後再發生 醫生也能在動刀之前再次跟家屬確認手術細節 提升醫療整體品質 也想在這裡提醒病患以及家屬們 行政作業難免疏失 與其日後再去歸咎責任不如多做一點確認的動作祝 平安
jasmin,30~39歲女性,詢問日期:2011/03/25
張家豪 醫師回覆-骨科
您好:人工關節的使用年限主要與病人術後的使用情況有關.使用所謂的超耐磨墊片, 若從事粗重的工作仍然會有損壞的情況(包括骨溶解).健保給付的人工關節順利使用,超過十五年者也所在多有. 因此以您目前的情況, 建議減少過度的負重及爬坡等運動. 另外可從事復建的治療, 增加肌肉的力量. 希望您母親健康順利!
回覆日期:2011/03/25
彙整補充說明
您好,首先很高興聽到您母親的人工膝關節置換手術成功,並且復健情況良好。
關於您提到的耐磨與超耐磨材料的差異,以及如何預防醫療疏失的問題,我將為您詳細說明。
耐磨與超耐磨材料的差異
1. 材料組成:
- 耐磨材料:通常是傳統的聚乙烯材料,這種材料在使用過程中會隨著時間的推移而磨損,尤其是在承受較大負荷的情況下。
- 超耐磨材料:這種材料通常是改良過的聚乙烯,可能添加了抗磨損的成分,或是經過特殊處理以提高其耐磨性。
這使得超耐磨材料在長期使用中能夠更好地抵抗磨損,延長使用壽命。
2. 使用年限:
- 健保給付的人工關節一般預期使用年限約為15年,而超耐磨材料的使用年限可能會更長,通常可達20年以上,具體還是要依據患者的活動量和使用情況而定。
3. 骨溶解問題:
- 骨溶解是指在人工關節周圍的骨骼因為磨損產生的微小顆粒而引起的反應,這種情況在使用耐磨材料的關節中較為常見。
超耐磨材料因為磨損率較低,理論上能減少骨溶解的風險,但這並不代表完全不會發生。
預防醫療疏失的方法
1. 確認機制:
- 在手術前,醫院應該有一套完善的確認流程,包括手術材料的確認。
這通常包括醫生、護士和藥劑師之間的多重確認,確保所使用的材料符合患者的需求。
2. 病患與家屬的參與:
- 患者及其家屬在手術前應該主動詢問手術的細節,包括所使用的材料類型。
這不僅能增加透明度,也能讓醫療團隊更加重視材料的選擇。
3. 醫療團隊的溝通:
- 醫生在手術前應該與患者及其家屬進行充分的溝通,解釋手術的必要性、預期效果以及所選用材料的優缺點,讓患者有充分的了解與信任。
4. 後續跟進:
- 手術後,醫療團隊應定期跟進患者的恢復情況,並及時處理任何可能出現的問題,這樣可以及早發現並解決潛在的風險。
總結
雖然您母親的手術中出現了材料選擇的疏失,但這並不影響手術的成功與後續的康復。
耐磨與超耐磨材料各有其特點,選擇合適的材料應根據患者的年齡、活動量及醫生的建議來決定。
希望未來醫院能夠加強內部的確認機制,避免類似的情況再次發生。
再次祝福您母親早日康復,生活愉快!
類似症狀問題與醫師回覆
人工膝關節費用比較:超耐磨與陶瓷材質的差異及合理性探討?
醫師你好:因為家祖母要換置人工膝關節,且符合健保給付條件,詢問醫生關於人工膝關節有否較好的材質,醫生告知(超耐磨的聚乙烯)需自費四萬三千多元,我想詢問醫生這個價位是否合理?而陶瓷的價位又需要多少呢?
施國正 醫師回覆-骨科
價格我不知道合不合理,如果真的如他們說可以用很久那就值得,不過之前我已經說過,人工全膝關節置換手術的成功與否跟手術者的經驗技術有非常大的關係。照目前健保給付的材料可以用到十五年之久,妳想想看這種材質如何。患者已經七十一歲活動量應該也不會太大...人工膝關節費用比較:超耐磨與陶瓷材質的差異及合理性探討-點我查看詳細內容
人工膝關節置換適應症與後續護理?
請問一下!! 以一位33歲(類風濕性關節炎)的患者,醫師會建議、或是否適合置換可以『蹲』的人工膝關節嗎??據說可以『蹲』的人工膝關節,對關節的傷害會比較大。這是真的嗎?? 原因為何 !!因施行人工膝關節所留下的疤痕,應該如何去除掉呢? 需...
施國正 醫師回覆-骨科
人工膝關節有一種是可以有高彎曲度的,但是做完人工關節之後還是不建議做蹲的動作,因為它容易造成人工關節的損壞。類風溼性關節炎到很嚴重的程度時,可以建議手術做人工關節置換手術,它的目的是在解除疼痛,至於關節活動的改善只是附帶的,不是換人工關節來...人工膝關節置換適應症與後續護理-點我查看詳細內容
膝關節軟骨置換:人工組織培養與半付人工膝關節的選擇及風險評估?
醫生你好,因敝人十年前因車禍造成左膝關節粉碎、連同半月板破裂與十字肕帶撕裂。因而造成關節接觸內側有骨下陷,且可能因當時的醫學概念有軟骨組織被切除。造成後來不斷因外傷性退化關節炎,疼痛。期間有服用非類固醇抗炎藥物,約每三年進行一次關節鏡修補手...
施國正 醫師回覆-骨科
人工組織培養軟骨置換目前大都僅在動物實驗階段,用到人體的很少,但是有一些醫學中心是有在進行自體軟骨的移植。你所謂的半付人工膝關節如果是指單一腔室人工膝關節,那麼它的臨床使用大約可以到十至十五年,依照國外的報告後續再換仍然是可行的,風險與第一...膝關節軟骨置換:人工組織培養與半付人工膝關節的選擇及風險評估-點我查看詳細內容
臋關節置換術:治療軟骨損傷的有效方法??
請問醫師我在國中時是籃球校隊,或許是10多年前打球時有傷到臗關節但沒有去注意到這一陣子我時常到下午就覺得腰很痛大腿很麻於是我到北縣土城的元復醫院照了X光醫生說~我的髖關節軟骨已經完全磨損需要做人工關節置換術今天我到林口長庚去看骨科是謝邦鑫副...
洪錫明 醫師回覆-骨科
您好:臗關節軟骨磨損後是無法再生的,醫師診斷後須置換人工關節,應是已達置換標準,此手術在國內已非常成熟. 臋關節置換術:治療軟骨損傷的有效方法?-點我查看詳細內容
人工膝關節置換術後疼痛加重,是否需再次手術??
醫生您好,奶奶現年90歲,約20多年前行人工膝關節置換術,恢復狀況良好,僅偶爾變天時會有不適的感覺,但近期常疼痛,甚至痛到無法行走,就醫診斷為磨損發炎,想請問:1.是否只能再置換人工關節?2.若不再行手術,是否有什麼方式可以緩解疼痛?謝謝您...
陳永學 醫師回覆-骨科
您好人工關節置換手術後20年, 磨損的機率很高1.是否只能再置換人工關節?2.若不再行手術,是否有什麼方式可以緩解疼痛?這就須要醫師細心點, 用理學檢查看看, 病人的疼痛點在何處了, 針對疼痛做處理,若真是磨損造成, 應該會有特別的動作造...人工膝關節置換術後疼痛加重,是否需再次手術?-點我查看詳細內容