未成年患者吞食藥物並自殺，急診醫師如何處理？-外科

關於急診和DNR？

如果有人吞了2.5g的imovan再上吊
在一旁放了簽好的DNR意願書(只有本人簽名)
因他未滿20歲又沒有監護人簽名
這樣如果被送到急診
急診醫師看到這樣的狀況會做什麼處置?

抱歉,因找不到急診的類別
家醫科又明顯不適
謝謝您的答覆

Wendy，30~39歲女性，詢問日期：2011/05/10

黃俊雄醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院創傷醫學部主任、乳房外科主治醫師

您好:此屬醫學倫理之範籌,無標準答案.我的看法是若未滿法定年齡.且無法連絡上監護人.仍需依醫療常規予以施行必要之急救.

回覆日期：2011/05/10
資料來源：台灣e院 - 關於急診和DNR

彙整補充說明

在面對未成年患者吞食藥物並自殺的情況時，急診醫師的處理方式會依據患者的生命危險程度和法律規範進行。
首先，急診醫師會立即進行生命徵象的評估，包括檢查呼吸、心跳和意識狀態。
如果患者意識不清或出現呼吸困難，醫師會優先進行緊急救治，例如提供氧氣、進行心肺復甦（CPR）等。

針對吞食了2.5克Imovan（通常是安眠藥，成分為Zolpidem）的情況，急診醫師會考慮進行以下幾項處置：
1. 胃洗滌：如果患者在吞食藥物後不久被送到急診，醫師可能會考慮進行胃洗滌，以減少藥物的吸收。
這通常在吞食後的短時間內進行，並且需評估患者的意識狀態和保護氣道的能力。

2. 活性炭：如果胃洗滌不適合或已經過了最佳時機，醫師可能會給予活性炭，這可以幫助吸附腸道中的藥物，減少其進一步的吸收。

3. 監測生命徵象：急診醫師會持續監測患者的生命徵象，包括心率、血壓、呼吸頻率和氧飽和度，以確保患者的穩定。

4. 靜脈注射：根據患者的狀況，醫師可能會給予靜脈注射液體以維持血壓和水分平衡，並可能使用藥物來逆轉藥物的影響（例如，對於某些藥物的過量，可能會使用特定的解毒劑）。

5. 心理評估：在患者的生理狀況穩定後，醫療團隊會進行心理評估，以了解患者的心理狀況和自殺意圖。
這通常會涉及精神科醫師的介入。

至於DNR（不施行心肺復甦）的意願書，因為患者未滿20歲且沒有監護人簽名，急診醫師在法律上可能不會完全遵循該意願書。
醫師的首要任務是拯救生命，尤其是在面對潛在的自殺行為時，醫師會優先考慮患者的安全和健康。

在這種情況下，急診醫師會與患者的家屬或監護人進行溝通，並在必要時尋求法律意見，以確保所有的處置都符合醫療倫理和法律規範。
醫療團隊會持續關注患者的情緒狀態，並在必要時安排住院治療，以提供更全面的心理支持和治療。

總之，面對未成年患者的自殺行為，急診醫師的處理不僅僅是生理上的急救，更需要考慮到心理健康的評估和後續的支持措施。
這樣的情況需要多學科團隊的合作，包括急診醫師、精神科醫師和社工等，來確保患者能夠獲得全面的照護和支持。