右膝滑膜炎手術與運動困擾-骨科

關於滑膜炎？

張醫師您好，本人在兩年前時無意發現右膝蓋處摸起來筋有略腫的情況(摸起來是腫一條3公分)，當時並不太在意，但是，由於情況並沒有改變，而且浮腫已經到達可見的程度，可是，並不痛，去年約6月時有去看了骨科，當時的醫師摸了後便判定是滑膜炎，說是簡單動個10～15分的小手術即可，醫師也說了，這浮腫不會再變大了，手術可做可不做，頂多只是碰撞到時會很痛就是了，於是，我並沒有特別去處理。
但是，目前我有三點困擾：
第一點，我會固定一周有五天會運動，運動方式不外乎是跑步30分鐘或是騎室內腳踏車1小時，常常在熱身時，膝蓋都會有不小聲的喀喀聲，並且，用手摸膝蓋做起立蹲下動作時，右手總感覺膝蓋骨頭磨擦很大，不知道是否就是滑膜炎影響的呢？
第二點，這兩天我無意間摸到右膝蓋與大腿骨的交接處(就是膝蓋附近凹下去的地方)有一條很小條的筋上面有一小顆約0.1公分像小沙子硬硬的東西，會跟著筋一起動來動去的(很不容易發現)，請問這跟滑膜炎也有關係嗎？
第三點，本人約再半年後就需要去當兵，其實，我一直猶豫是否要在入伍前手術，進部隊後是否手術都必須去軍醫院呢(還是說，可以利用放假時段自行就醫)？術後恢復時間約需要多久呢？
不好意思，問題似乎多了點，謝謝您耐心看完。

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2011/09/04

張家豪醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

您好:
您所謂的滑膜炎指的應該是髕骨前的滑液膜發炎產生積水的現象, 若保守治療無效或者有感染的現象, 可以以外科手術切除. 但這個現象基本上是在關節外, 因此, 運動時的喀喀聲應與此疾病無關. 有可能是髕骨軌道不正造成的.建議您找骨科醫師作進一步的檢查,
您所謂"0.1公分像小沙子硬硬的東西",應與滑膜炎無關.若此腫塊沒有變大的傾向,不會造成疼痛或活動受限, 可先觀察.因為沒有實際觸診,建議您找骨科醫師作進一步的檢查比較安心.
理論上可以利用放假時段自行就醫, 但仍要看部隊各單位實際規定. 傷口癒合約須兩週
希望有回答您的問題!

回覆日期：2011/09/04
資料來源：台灣e院 - 關於滑膜炎

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的困擾。
針對您提到的三個問題，我將逐一進行解答並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的右膝滑膜炎，這是一種關節內滑膜的發炎，通常會導致關節腫脹和不適。
您在運動時聽到的喀喀聲，可能是由於膝關節內部的結構（如韌帶、軟骨或滑膜）在活動時的摩擦所造成的，這不一定直接與滑膜炎有關。
滑膜炎本身不會引起這種聲音，但如果膝關節的穩定性受到影響，則可能會出現這種情況。
建議您在運動前進行充分的熱身，並考慮尋求物理治療師的幫助，以改善膝關節的穩定性和功能。

第二點，您提到的膝蓋與大腿骨交接處的硬塊，這可能是滑膜炎引起的滑液囊腫或其他結構的變化。
這種小硬塊如果不伴隨疼痛或功能障礙，通常可以先觀察。
但如果它開始變大或引起不適，建議您儘早就醫進行檢查，以排除其他潛在的問題。

第三點，關於手術的考量，您提到的手術是針對滑膜炎的治療，通常是微創的關節鏡手術，恢復時間一般在兩週到一個月之間，具體取決於個人的身體狀況和手術的複雜程度。
至於入伍後的醫療安排，通常軍醫院會提供必要的醫療服務，但具體的規定可能因部隊而異。
建議您在入伍前與軍方的醫療單位確認相關的醫療政策，這樣可以更好地安排您的手術和康復計劃。

最後，無論您選擇手術與否，持續的運動和適當的物理治療都是非常重要的。
這不僅有助於改善膝關節的功能，還能增強周圍肌肉的力量，減少未來受傷的風險。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。