滑膜軟骨增生症:手術後的康復與治療可能性-骨科

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滑膜軟骨增生症?


施醫生您好,我是滑膜軟骨增生症(synovial chondromatosis)的患者,發病的部位在右邊髖關節處,從最早期的走路卡卡、些微疼痛,到中期的髖關節積水,甚至到最後取出顆粒狀的軟骨化的東西,這些我全部經歷過,總共歷程約有6年的時間。
只是兩次的髖關節手術後(一次抽積水、一次髖關節清創),我並沒有回復到正常的髖關節活動角度,手術至今已經過了半年多,手術完搭配物理治療進行復健,但我還是無法正常蹲下、自行穿襪子、甚至正躺腳伸直...這些動作都無法做到,更別說日常生活常帶來的劇烈疼痛了。
詢問過幫我開刀的醫生,他認為軟骨已經幾乎磨損到快要沒有了、幾乎沒有間隙可言,但我的骨頭是好的、並未有壞死的狀況。
另外物理治療師則是認為我的肌肉萎縮的太嚴重,因為之前的疼痛造成我長期姿勢不當,所以臀後肌、大腿肌皆有萎縮情況。
我想請問的是1. 這種病真的已經完全醫不好了嗎?
還是說是我拖了太久時間才確診、開刀治療,而導致我得花更長的時間做復健才可能回復。
2. 軟骨一旦磨損後就是不可逆的情況了嗎?
在髖關節部位能夠有什麼填充的辦法嗎?
我查資料好像膝關節可打玻尿酸,那髖關節可以嗎?



蛋媽,30~39歲女性,詢問日期:2017/06/21

施國正 醫師回覆-骨科


1.目前只能繼續做復健治療2.這個疾病通常只能做滑膜清除或將增生的游離體清除沒有其他的方法

回覆日期:2017/06/21

彙整補充說明


滑膜軟骨增生症(synovial chondromatosis)是一種相對少見的關節疾病,主要特徵是滑膜組織的異常增生,並可能形成游離的軟骨顆粒,這些顆粒可以導致關節疼痛、腫脹及活動受限。
根據您的描述,您已經經歷了多次手術和長期的疼痛,這無疑對您的生活品質造成了很大的影響。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 這種病真的已經完全醫不好了嗎?

滑膜軟骨增生症的治療通常包括手術清除增生的滑膜和游離的軟骨顆粒。
手術後的康復過程可能會因個體差異而有所不同。
您提到的手術後未能完全恢復正常活動,可能與多種因素有關,包括手術時的軟骨損傷程度、術後的康復計畫以及您在手術前的病程長度。
長期的疼痛和活動受限可能導致肌肉萎縮,這會進一步影響關節的功能。
因此,雖然滑膜軟骨增生症的治療可能無法完全恢復到健康狀態,但透過持續的物理治療和適當的運動,仍然有可能改善功能和減少疼痛。

2. 軟骨一旦磨損後就是不可逆的情況了嗎?

是的,關節軟骨一旦磨損,通常是不可逆的。
受損的軟骨不會自然再生,取而代之的是纖維軟骨的形成,這種軟骨的功能和結構與正常的關節軟骨有所不同。
對於髖關節的填充治療,雖然目前在膝關節中使用玻尿酸等注射療法來改善關節潤滑和減少疼痛,但在髖關節的應用仍然有限。
某些醫療機構可能會考慮使用這類療法,但效果因人而異,且並非所有患者都適合。

在您的情況下,建議您繼續進行物理治療,並與您的醫療團隊密切合作,制定個性化的康復計畫。
物理治療師可以幫助您針對肌肉萎縮進行特定的強化訓練,這對於改善髖關節的穩定性和功能非常重要。
此外,保持適度的活動量,避免過度負荷關節,也是康復過程中的重要一環。

最後,請務必定期回診,並隨時向醫生反映您的症狀和康復進展,以便及時調整治療方案。
希望您能夠在專業醫療團隊的協助下,逐步改善您的症狀,恢復更好的生活品質。

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