十字韌帶與半月板損傷：治療選項及後續注意事項-骨科

十字韌帶撕裂半月板破裂？

醫生你好:

三年前,右後十字韌帶斷裂過(有照MRI沒開刀)

(七八月份有照MRI)右膝蓋半月板內側破裂(可癒合區域),前十字韌帶撕裂(沒斷),膝蓋腫脹.

醫生表示開刀(醫生主張)或上石膏(肌肉僵硬癒合慢時間久)
自己選擇上石膏

石膏已固定4週,膝蓋還是會痛

1.之前MRI有顯示後十字韌帶斷裂,這次卻顯示前十字韌帶撕裂,這樣正常嗎?
(醫生說膝蓋腫脹前後十字韌帶應該都有受傷,後十字韌帶照不明顯)

2.固定二至三個月石膏拆完,後續就沒有問題嗎?
(醫生說最少固定6至八週,軟骨跟韌帶受傷比慢好,而且X光也照不出軟骨和韌帶恢復情形)

3.醫生表示以腳踩地不痛盡量採地,預防骨質疏鬆,可是我腳採完都會腫脹發炎,這樣可以嗎?
(這樣對韌帶,軟骨不會反覆發炎受傷嗎)

阿逸，30~39歲男性，詢問日期：2011/10/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

兩次的受傷是可以有不同的部位的撕裂傷
如果韌帶沒完全斷裂以石膏固定是可以復原到一定的程度
腳踩之後會腫脹是正常的只要把腳抬高就可以消退了

回覆日期：2011/10/06
資料來源：台灣e院 - 十字韌帶撕裂半月板破裂

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋並提供一些建議。

首先，您提到的右膝後十字韌帶斷裂和前十字韌帶撕裂的情況，確實是可以在不同的時間點出現不同的MRI結果。
這是因為MRI的影像學檢查有時可能無法清楚顯示所有的韌帶損傷，尤其是在急性期或是受傷後的早期階段。
醫生所說的「後十字韌帶照不明顯」可能是因為受傷後的腫脹或是血腫影響了影像的清晰度。
建議您定期追蹤MRI檢查，並與醫生討論是否需要進一步的影像學檢查來確認韌帶的狀況。

其次，關於石膏的固定時間，通常建議的固定時間為6至8週，這是因為韌帶和軟骨的癒合需要時間。
雖然您已經固定了4週，但如果膝蓋仍然有疼痛或腫脹的情況，建議您繼續遵循醫生的建議，並在固定期間內避免過度活動，以免造成進一步的損傷。
拆除石膏後，復健是非常重要的，因為這有助於恢復膝關節的功能和強度。

至於您提到的「以腳踩地不痛盡量採地，預防骨質疏鬆」的建議，這是正確的。
適度的負重活動有助於促進骨骼健康，但如果您在活動後感到腫脹和發炎，這可能是因為過度使用或是膝關節尚未完全恢復。
建議您在進行任何活動時，應該根據自身的感受來調整強度，並在活動後適當休息，抬高腿部以減少腫脹。

最後，對於韌帶和軟骨的保護，您可以考慮進行一些低衝擊的運動，如游泳或水中運動，這樣可以減少膝關節的負擔，同時促進血液循環和肌肉的強化。
復健過程中，應該與物理治療師合作，制定適合您的復健計畫，以確保在恢復過程中不會造成二次傷害。

總結來說，您的情況需要持續的醫療關注和適當的復健計畫。
請務必與您的醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日康復！